SIC-IR-laskutus ja dokumentaatio (SIC-IR)

Täsmällinen dokumentointi potilaan sairauskertomuksessa on ratkaisevan tärkeää oikean diagnoosin koodauksen ja myöhemmän sairaalakorvauksen varmistamiseksi. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkärit jättävät usein tekemättä diagnooseja, mikä voi johtaa vakuutusyhtiön kieltäytymiseen ja merkittäviin maksuviivästyksiin. Lisäksi diagnoosien jättäminen pois heikentää potilaan sairauden vakavuutta, jota käytetään usein riskinsäätötyökaluna laitoksen ja lääkärin tulosten vertailussa. Lääketieteellistä informatiikkaa on käytetty parantamaan tarkkaa diagnoosidokumentaatiota ja parantamaan laskutuksen tehokkuutta. Suunnittelemme SIC-IR (Surgical Intensive Care - Infection Registry) -nimistä lääketieteellistä informatiikkaohjelmaa parantamaan dokumentoinnin ja hoitolaskutuksen tehokkuutta kirurgisen ja trauman tehohoitoyksikön (STICU) sisällä. Ehdotamme kuuden kuukauden tutkimusta: kolmen kuukauden havaintoarviointi nykyisistä laskutusmenettelyistä, jota seuraa kolmen kuukauden ennakoiva arviointi käyttämällä äskettäin luotua SIC-IR-laskutusmoduulia. Tulosmittauksiin sisältyvät ICD-9- ja CPT-koodien määrä kotiutuksen yhteydessä potilasta kohti, potilaan sairauden vakavuus asiakirjoihin perustuen, STICU-maksut, vakuutusyhtiön kieltäytymisten määrä, DRG-suhteelliset painot sekä laadullinen arvio hoitavan lääkärin käytöstä. sähköisen laskutuksen moduulista. Havaintoja ja potentiaalisia potilaspopulaatioita verrataan STICU-potilaspäivien kokonaismäärän, hengityshoitopäivien, antibioottipäivien, tartuntakomplikaatioiden potilasta kohti ja vamman vakavuuspisteiden (vain traumapotilaat) suhteen, jotta varmistetaan, että populaatiot ovat samanlaisia ​​ja vain dokumentaatiota. ja laskutuksen muutokset voivat selittää mitatut tulokset. Oletamme, että SIC-IR-laskutusmoduuli lisää potilaiden ICD-9- ja CPT-koodien määrää kotiutuksen yhteydessä, lisää STICU-potilaan sairauden vakavuutta tarkan dokumentoinnin avulla, lisää STICU-maksujen kokonaismäärää, vähentää vakuutusyhtiöiden kieltäytymistä ja on tehokas ja hyvinvoiva hyväksytty sähköinen lääketieteellinen hakemus.