SIC-IR 计费和文件 (SIC-IR)

患者病历中的准确记录对于确保正确的诊断编码和随后的医院报销至关重要。 多项研究表明，临床医生经常会遗漏诊断，这可能会导致保险公司拒绝和严重延迟付款。 此外，省略诊断会降低患者疾病的严重程度，这通常被用作风险调整工具来比较机构和医生的结果。 医疗信息学已被用于帮助改进准确的诊断文档以及提高计费效率。 我们计划利用名为 SIC-IR（外科重症监护 - 感染登记）的医学信息学程序来改进外科和创伤重症监护病房 (STICU) 内的文档记录和就诊计费效率。 我们建议进行为期六个月的研究：对当前计费程序进行为期三个月的观察性评估，然后使用新创建的 SIC-IR 计费模块进行为期三个月的前瞻性评估。 结果测量将包括每位患者出院时的 ICD-9 和 CPT 代码数量、基于文件的患者疾病严重程度、STICU 费用、保险公司拒绝的数量、DRG 相对权重，以及对主治医师使用的定性评估电子计费模块。 将针对 STICU 中的总患者天数、呼吸机天数、抗生素天数、每位患者的感染并发症和损伤严重程度评分（仅限外伤患者）对观察性和预期患者群体进行比较，以确保人群相似且仅记录计费变化可以解释我们衡量的结果。 我们假设 SIC-IR 计费模块将增加出院时患者 ICD-9 和 CPT 代码的数量，通过准确的文档增加 STICU 患者疾病的严重程度，增加 STICU 总费用，减少保险公司的拒绝，并且是一种高效且良好的方式接受电子医疗申请。