SIC-IR fakturering og dokumentation (SIC-IR)

Nøjagtig dokumentation i patientjournalen er afgørende for at sikre korrekt diagnosekodning og efterfølgende hospitalsgodtgørelse. Flere undersøgelser har vist, at klinikere ofte udelader diagnoser, hvilket kan resultere i forsikringsselskabernes afslag og betydelige forsinkelser i betalingen. Derudover mindsker udeladelse af diagnoser sværhedsgraden af ​​patientens sygdom, som ofte bruges som et risikojusteringsværktøj til at sammenligne institutions- og lægeresultater. Medicinsk informatik er blevet brugt til at hjælpe med at forbedre nøjagtig diagnosedokumentation samt forbedre faktureringseffektiviteten. Vi planlægger at bruge et medicinsk informatikprogram kaldet SIC-IR (Surgical Intensive Care - Infection Registry) til at forbedre dokumentationen og faktureringseffektiviteten inden for den kirurgiske og traumaintensive afdeling (STICU). Vi foreslår en seks måneders undersøgelse: en tre måneders observationsevaluering af aktuelle faktureringsprocedurer efterfulgt af en tre måneders prospektiv evaluering ved hjælp af et nyoprettet SIC-IR-faktureringsmodul. Resultatmålene vil omfatte antallet af ICD-9- og CPT-koder ved udskrivelse pr. patient, sværhedsgraden af ​​patientens sygdom baseret på dokumentation, STICU-afgifter, antal afslag fra forsikringsselskaber, DRG relative vægte samt en kvalitativ vurdering af den behandlende læges brug. af det elektroniske faktureringsmodul. De observationelle og potentielle patientpopulationer vil blive sammenlignet for samlede patientdage i STICU, ventilatordage, antibiotikadage, infektiøse komplikationer pr. patient og skadessværhedsscore (kun traumepatienter) for at sikre, at populationerne er ens og kun dokumentationen og faktureringsændringer kan tage højde for vores målte resultater. Vi antager, at SIC-IR-faktureringsmodulet vil øge antallet af patient-ICD-9- og CPT-koder ved udskrivelsen, øge sværhedsgraden af ​​STICU-patienter via nøjagtig dokumentation, øge de samlede STICU-afgifter, mindske afslag fra forsikringsselskaber og være en effektiv og velfungerende accepteret elektronisk medicinsk ansøgning.