SIC-IR Fakturace a dokumentace (SIC-IR)

Přesná dokumentace ve zdravotnickém záznamu pacienta je zásadní pro zajištění správného diagnostického kódování a následné úhrady nemocniční péče. Několik studií prokázalo, že lékaři často opomíjejí diagnózy, což může mít za následek odmítnutí pojišťovnou a významné zpoždění plateb. Vynechání diagnóz navíc snižuje závažnost onemocnění pacienta, což se často používá jako nástroj pro úpravu rizika pro srovnání výsledků instituce a lékaře. Lékařská informatika byla použita ke zlepšení přesné diagnostické dokumentace a také ke zlepšení efektivity účtování. Plánujeme využít program lékařské informatiky s názvem SIC-IR (Surgical Intensive Care - Infection Registry) ke zlepšení dokumentace a efektivity účtování docházky na chirurgické a úrazové jednotce intenzivní péče (STICU). Navrhujeme šestiměsíční studii: tříměsíční observační vyhodnocení současných fakturačních postupů následované tříměsíčním prospektivním vyhodnocením pomocí nově vytvořeného fakturačního modulu SIC-IR. Výsledná měření budou zahrnovat počet kódů MKN-9 a CPT při propuštění na pacienta, závažnost onemocnění pacienta na základě dokumentace, poplatky STICU, počet zamítnutí pojišťovnou, relativní váhy DRG a také kvalitativní posouzení užívání ošetřujícího lékaře. modulu elektronické fakturace. Observační a prospektivní populace pacientů budou porovnány pro celkový počet pacientských dnů na STICU, ventilátorové dny, antibiotické dny, infekční komplikace na pacienta a skóre závažnosti poranění (pouze traumatičtí pacienti), aby bylo zajištěno, že populace jsou podobné a pouze dokumentace a změny fakturace mohou odpovídat za naše naměřené výsledky. Předpokládáme, že fakturační modul SIC-IR zvýší počet pacientských kódů ICD-9 a CPT při propuštění, zvýší závažnost onemocnění pacientů s STICU prostřednictvím přesné dokumentace, zvýší celkové poplatky za STICU, sníží počet odmítnutí pojišťoven a bude efektivní a dobrý přijatou elektronickou lékařskou přihlášku.