Facturation et documentation SIC-IR (SIC-IR)

Une documentation précise dans le dossier médical du patient est essentielle pour assurer un codage correct du diagnostic et un remboursement ultérieur par l'hôpital. Plusieurs études ont démontré que les cliniciens omettent souvent les diagnostics, ce qui peut entraîner des refus des compagnies d'assurance et des retards de paiement importants. De plus, l'omission de diagnostics diminue la gravité de la maladie du patient, ce qui est souvent utilisé comme outil d'ajustement du risque pour comparer les résultats des établissements et des médecins. L'informatique médicale a été utilisée pour aider à améliorer la documentation de diagnostic précise ainsi qu'à améliorer l'efficacité de la facturation. Nous prévoyons d'utiliser un programme d'informatique médicale appelé SIC-IR (Surgical Intensive Care - Infection Registry) pour améliorer la documentation et l'efficacité de la facturation des soins au sein de l'unité de soins intensifs chirurgicaux et traumatologiques (STICU). Nous proposons une étude de six mois : une évaluation observationnelle de trois mois des procédures de facturation actuelles suivie d'une évaluation prospective de trois mois à l'aide d'un module de facturation SIC-IR nouvellement créé. Les mesures des résultats comprendront le nombre de codes CIM-9 et CPT à la sortie par patient, la gravité de la maladie du patient sur la base de la documentation, les frais STICU, le nombre de refus de la compagnie d'assurance, les poids relatifs des DRG, ainsi qu'une évaluation qualitative de l'utilisation du médecin traitant. du module de facturation électronique. Les populations de patients d'observation et prospectives seront comparées pour le nombre total de jours-patients dans le STICU, les jours-ventilateur, les jours-antibiotiques, les complications infectieuses par patient et le score de gravité des blessures (patients traumatisés uniquement) pour s'assurer que les populations sont similaires et que seule la documentation et les changements de facturation peuvent expliquer nos résultats mesurés. Nous émettons l'hypothèse que le module de facturation SIC-IR augmentera le nombre de codes ICD-9 et CPT du patient à la sortie, augmentera la gravité de la maladie du patient STICU via une documentation précise, augmentera les frais totaux STICU, réduira les refus des compagnies d'assurance et sera efficace et bien demande médicale électronique acceptée.