SIC-IR Fakturering och dokumentation (SIC-IR)

Noggrann dokumentation i patientjournalen är avgörande för att säkerställa korrekt diagnoskodning och efterföljande sjukhusersättning. Flera studier har visat att läkare ofta utelämnar diagnoser vilket kan resultera i avslag från försäkringsbolag och betydande förseningar i betalningen. Utelämnande av diagnoser minskar dessutom svårighetsgraden av patientens sjukdom, vilket ofta används som ett riskjusteringsverktyg för att jämföra resultat från institution och läkare. Medicinsk informatik har använts för att förbättra korrekt diagnosdokumentation samt förbättra faktureringseffektiviteten. Vi planerar att använda ett medicinskt informatikprogram som heter SIC-IR (Surgical Intensive Care - Infection Registry) för att förbättra dokumentationen och faktureringseffektiviteten inom den kirurgiska och traumaintensiva vårdavdelningen (STICU). Vi föreslår en sexmånadersstudie: en tre månaders observationsutvärdering av nuvarande faktureringsprocedurer följt av en tre månaders prospektiv utvärdering med hjälp av en nyskapad SIC-IR-faktureringsmodul. Resultatmåtten kommer att inkludera antalet ICD-9- och CPT-koder vid utskrivning per patient, patientens svårighetsgrad baserat på dokumentation, STICU-avgifter, antal avslag från försäkringsbolag, relativa vikter för DRG, samt en kvalitativ bedömning av behandlande läkares användning av den elektroniska faktureringsmodulen. De observations- och blivande patientpopulationerna kommer att jämföras för totala patientdagar på STICU, ventilatordagar, antibiotikadagar, infektionskomplikationer per patient och skadans svårighetsgrad (endast traumapatienter) för att säkerställa att populationerna är likartade och endast dokumentationen och faktureringsändringar kan förklara våra uppmätta resultat. Vi antar att SIC-IR-faktureringsmodulen kommer att öka antalet patient-ICD-9- och CPT-koder vid utskrivning, öka svårighetsgraden av STICU-patienters sjukdom via korrekt dokumentation, öka de totala STICU-avgifterna, minska avslag från försäkringsbolag och vara en effektiv och välfungerande godkänd elektronisk medicinsk ansökan.