Faktury i dokumentacja SIC-IR (SIC-IR)

Dokładna dokumentacja w dokumentacji medycznej pacjenta ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia prawidłowego kodowania diagnozy i późniejszego zwrotu kosztów leczenia przez szpital. Wiele badań wykazało, że klinicyści często pomijają diagnozę, co może skutkować odmową towarzystwa ubezpieczeniowego i znacznymi opóźnieniami w płatnościach. Ponadto pomijanie diagnozy zmniejsza ciężkość choroby pacjenta, co jest często wykorzystywane jako narzędzie korekty ryzyka do porównywania wyników instytucji i lekarzy. Informatyka medyczna została wykorzystana do poprawienia dokładnej dokumentacji diagnostycznej, a także do poprawy efektywności rozliczeń. Planujemy wykorzystać medyczny program informatyczny o nazwie SIC-IR (Surgical Intensive Care - Infection Registry) w celu usprawnienia dokumentacji i obsługi rozliczeń na oddziale intensywnej opieki chirurgicznej i urazowej (STICU). Proponujemy sześciomiesięczne badanie: trzymiesięczną obserwacyjną ocenę bieżących procedur rozliczeniowych, a następnie trzymiesięczną ocenę prospektywną przy użyciu nowo utworzonego modułu rozliczeniowego SIC-IR. Miary wyniku będą obejmować liczbę kodów ICD-9 i CPT przy wypisie na pacjenta, ciężkość choroby pacjenta na podstawie dokumentacji, opłaty STICU, liczbę odmów towarzystwa ubezpieczeniowego, względne wagi DRG, a także jakościową ocenę stosowania przez lekarza prowadzącego modułu rozliczeń elektronicznych. Obserwowane i prospektywne populacje pacjentów zostaną porównane pod kątem całkowitej liczby pacjentodni w STICU, liczby respiratora, dni antybiotykoterapii, powikłań infekcyjnych na pacjenta oraz oceny ciężkości urazu (tylko pacjenci po urazach), aby upewnić się, że populacje są podobne i że tylko dokumentacja a zmiany w rozliczeniach mogą uwzględniać nasze mierzone wyniki. Stawiamy hipotezę, że moduł rozliczeniowy SIC-IR zwiększy liczbę pacjentów z kodami ICD-9 i CPT przy wypisie, zwiększy ciężkość choroby pacjenta STICU dzięki dokładnej dokumentacji, zwiększy łączne opłaty STICU, zmniejszy odmowy towarzystwa ubezpieczeniowego oraz będzie skutecznym i dobrze zaakceptowany elektroniczny wniosek medyczny.