SIC-IR Facturering en Documentatie (SIC-IR)

Nauwkeurige documentatie in het medisch dossier van de patiënt is van cruciaal belang om de juiste diagnosecodering en daaropvolgende ziekenhuisvergoeding te garanderen. Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat clinici vaak diagnoses over het hoofd zien, wat kan leiden tot weigeringen van verzekeringsmaatschappijen en aanzienlijke vertragingen in de betaling. Bovendien vermindert het weglaten van diagnoses de ernst van de ziekte van de patiënt, die vaak wordt gebruikt als risicoaanpassingsinstrument om de resultaten van instellingen en artsen te vergelijken. Medische informatica is gebruikt om nauwkeurige diagnosedocumentatie te helpen verbeteren en om de factureringsefficiëntie te verbeteren. We zijn van plan om een ​​medisch informaticaprogramma genaamd SIC-IR (Surgical Intensive Care - Infection Registry) te gebruiken om de documentatie en de efficiëntie van de facturering binnen de chirurgische en trauma-intensive care (STICU) te verbeteren. We stellen een studie van zes maanden voor: een observatie-evaluatie van drie maanden van de huidige factureringsprocedures, gevolgd door een prospectieve evaluatie van drie maanden met behulp van een nieuw gecreëerde SIC-IR-factureringsmodule. De uitkomstmaten omvatten het aantal ICD-9- en CPT-codes bij ontslag per patiënt, de ernst van de ziekte van de patiënt op basis van documentatie, STICU-kosten, het aantal weigeringen van de verzekeringsmaatschappij, het relatieve gewicht van de DRG, evenals een kwalitatieve beoordeling van het gebruik door de behandelend arts. van de elektronische facturatiemodule. De observationele en prospectieve patiëntenpopulaties zullen worden vergeleken voor het totale aantal patiëntdagen in de STICU, beademingsdagen, antibioticadagen, infectieuze complicaties per patiënt en score voor de ernst van de verwonding (alleen traumapatiënten) om ervoor te zorgen dat de populaties vergelijkbaar zijn en alleen de documentatie en factureringswijzigingen kunnen onze gemeten resultaten verklaren. We veronderstellen dat de SIC-IR-factureringsmodule het aantal patiënt-ICD-9- en CPT-codes bij ontslag zal verhogen, de ernst van de STICU-patiëntziekte zal verhogen via nauwkeurige documentatie, de totale STICU-kosten zal verhogen, weigeringen van verzekeringsmaatschappijen zal verminderen en een efficiënte en goed geaccepteerde elektronische medische applicatie.