Faturamento e Documentação SIC-IR (SIC-IR)

A documentação precisa no prontuário do paciente é fundamental para garantir a codificação adequada do diagnóstico e o subsequente reembolso hospitalar. Vários estudos demonstraram que os médicos muitas vezes omitem diagnósticos que podem resultar em recusas da seguradora e atrasos significativos no pagamento. Além disso, omitir diagnósticos diminui a gravidade da doença do paciente, que é frequentemente usada como uma ferramenta de ajuste de risco para comparar os resultados da instituição e do médico. A informática médica tem sido usada para ajudar a melhorar a documentação precisa do diagnóstico, bem como melhorar a eficiência do faturamento. Pretendemos utilizar um programa de informática médica chamado SIC-IR (Cuidados Intensivos Cirúrgicos - Registro de Infecções) para melhorar a documentação e a eficiência do faturamento do atendimento dentro da unidade de terapia intensiva cirúrgica e traumatológica (UTIC). Propomos um estudo de seis meses: uma avaliação observacional de três meses dos procedimentos de faturamento atuais, seguida de uma avaliação prospectiva de três meses usando um módulo de faturamento SIC-IR recém-criado. As medidas de resultado incluirão o número de códigos ICD-9 e CPT na alta por paciente, gravidade da doença do paciente com base na documentação, cobranças de STICU, número de recusas da seguradora, pesos relativos do DRG, bem como uma avaliação qualitativa do uso do médico assistente do módulo de faturação eletrónica. As populações de pacientes observacionais e prospectivas serão comparadas para o total de pacientes-dia na STICU, ventiladores-dias, antibióticos-dias, complicações infecciosas por paciente e pontuação de gravidade da lesão (somente pacientes com trauma) para garantir que as populações sejam semelhantes e apenas a documentação e as alterações de faturamento podem ser responsáveis ​​por nossos resultados medidos. Nossa hipótese é que o módulo de cobrança SIC-IR aumentará o número de códigos ICD-9 e CPT do paciente na alta, aumentará a gravidade da doença do paciente STICU por meio de documentação precisa, aumentará as cobranças totais do STICU, diminuirá as recusas da companhia de seguros e será um método eficiente e bem-sucedido pedido médico eletrônico aceito.