SIC-IR Выставление счетов и документация (SIC-IR)

Точная документация в медицинской карте пациента имеет решающее значение для обеспечения надлежащего кодирования диагноза и последующего возмещения больничных расходов. Многочисленные исследования показали, что клиницисты часто опускают диагнозы, что может привести к отказу страховой компании и значительным задержкам в оплате. Кроме того, пропуск диагнозов снижает тяжесть заболевания пациента, что часто используется в качестве инструмента корректировки риска для сравнения результатов учреждения и врачей. Медицинская информатика использовалась для улучшения точной диагностической документации, а также для повышения эффективности выставления счетов. Мы планируем использовать программу медицинской информатики под названием SIC-IR (Surgical Intensive Care — Infection Registry) для улучшения документирования и повышения эффективности выставления счетов в отделении хирургической и травматологической интенсивной терапии (STICU). Мы предлагаем шестимесячное исследование: трехмесячную наблюдательную оценку текущих процедур выставления счетов с последующей трехмесячной перспективной оценкой с использованием недавно созданного модуля выставления счетов SIC-IR. Показатели результатов будут включать количество кодов МКБ-9 и CPT при выписке на одного пациента, тяжесть заболевания пациента на основании документации, сборы STICU, количество отказов страховой компании, относительные веса DRG, а также качественную оценку использования лечащим врачом. модуля электронного биллинга. Обсервационная и предполагаемая популяции пациентов будут сравниваться по общему количеству койко-дней в СТИН, дням ИВЛ, дням приема антибиотиков, инфекционным осложнениям на одного пациента и степени тяжести травмы (только для пациентов с травмами), чтобы убедиться, что популяции аналогичны, и только документация и изменения в выставлении счетов могут учитывать наши измеряемые результаты. Мы предполагаем, что модуль выставления счетов SIC-IR увеличит количество кодов пациентов с кодами МКБ-9 и CPT при выписке, повысит тяжесть заболевания пациентов STICU за счет точной документации, увеличит общие расходы STICU, уменьшит количество отказов страховых компаний, а также будет эффективным и надежным. принятая электронная медицинская заявка.