Lasten MDD:n peräkkäinen hoito remission lisäämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi

Masennushäiriö (MDD) on vakava psykiatrinen häiriö, jota esiintyy noin yhdellä 12–15 lapsesta ja nuoresta. Masennus voi aiheuttaa ongelmia koulun, perheen ja ystävien kanssa, ja jos niitä ei hoideta, nämä vaikeudet voivat jatkua aikuisikään asti. Masennuslääkkeitä ja psykoterapiamuotoja käyttävien hoitojen on osoitettu vähentävän masennuksen oireita tehokkaasti. Kuitenkin monet nuoret kokevat masennusoireiden palaamisen 1–2 vuoden kuluessa remissiosta. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT), käyttäytymisen muokkaamiseen keskittyvän psykoterapian muodon, lisääminen alkuperäiseen masennuslääkehoitoon voi lisätä remissiota ja vähentää uusiutumisten määrää. Tässä tutkimuksessa verrataan pelkän fluoksetiinin tehokkuutta fluoksetiiniin ja lisättyyn CBT:hen parantumisen lisäämisessä ja uusiutumisen ehkäisyssä nuorilla, joilla on MDD.

Osallistuminen tähän tutkimukseen kestää 78 viikkoa. Mahdollisille osallistujille suoritetaan alustava seulonta, joka sisältää haastatteluja ja kyselyitä mielialasta, käyttäytymisestä ja sairaushistoriasta; elintoimintojen mittaukset; tapaaminen psykiatrin kanssa; ja laboratorionäytteet ja/tai virtsan lääke- tai raskaustestit, jos psykiatri niin määrää. Kaikki osallistujat aloittavat sitten 6 viikon fluoksetiinihoidon. Tämän 6 viikon jakson aikana osallistujat osallistuvat viikoittaisille opintokäynneille, jotka sisältävät elintoimintojen mittauksia, kyselylomakkeita oireista ja mielialasta sekä lääkkeiden annostuksen säätöjä. Viikolla 6 osallistujat arvioivat riippumaton arvioija, joka määrittää, onko heidän masennuksensa parantunut merkittävästi. Osallistujat, jotka eivät ole parantuneet fluoksetiinilla, lopettavat osallistumisensa tutkimukseen ja heille annetaan suosituksia muista hoitovaihtoehdoista.

Kaikki osallistujat, jotka ovat osoittaneet merkittävää paranemista, saavat fluoksetiinia vielä 24 viikon ajan, yhteensä 30 viikon ajan. Puolet näistä osallistujista määrätään satunnaisesti saamaan lisäksi CBT:tä jäljellä olevien 24 viikon ajan. Kaikki osallistujat osallistuvat opintovierailuille, jotka järjestetään joka toinen viikko 3 kuukauden ajan ja sitten kuukausittain 3 kuukauden ajan. Nämä käynnit kestävät 20-30 minuuttia ja sisältävät elintoimintojen mittauksia ja kysymyksiä mielialasta ja käyttäytymisestä. CBT:tä saavat osallistujat osallistuvat myös 10–12 CBT-istuntoon, jotka kestävät kukin 50 minuuttia ja jotka järjestetään viikoittain ensimmäisten 4 viikon ajan, joka toinen viikko 1,5 kuukauden ajan ja kuukausittain viimeisen 3 kuukauden ajan. CBT-istunnot sisältävät sekä yksittäisiä lapsi- että vanhempi-lapsi-istuntoja, jotka keskittyvät masennusten ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen muokkaamiseen. Osallistujat käyvät läpi toistetut arvioinnit riippumattoman arvioijan kanssa viikoilla 12, 18, 24, 30, 52 ja 78.