A gyermekkori MDD szekvenciális kezelése a remisszió fokozása és a visszaesés megelőzése érdekében

A major depressziós rendellenesség (MDD) egy súlyos pszichiátriai rendellenesség, amely körülbelül 12-15 gyermekből és serdülőből egyet érint. A depresszió problémákat okozhat az iskolában, a családban és a barátokban, és ha nem kezelik, ezek a nehézségek felnőttkorban is fennmaradhatnak. Az antidepresszánsokkal és a pszichoterápia formáival végzett kezelések hatékonynak bizonyultak a depresszió tüneteinek csökkentésében. Azonban sok fiatal tapasztalja a depressziós tünetek visszatérését a remissziót követő 1-2 éven belül. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a kezdeti antidepresszáns kezeléshez a kognitív viselkedésterápia (CBT), a pszichoterápia egy olyan formája, amely a viselkedésmódosításra összpontosít, növelheti a remissziót és csökkentheti a visszaesések arányát. Ez a tanulmány összehasonlítja a fluoxetin önmagában és a fluoxetin plusz hozzáadott CBT hatékonyságát a gyógyulás fokozásában és a visszaesés megelőzésében fiatalkorban, MDD-vel.

A vizsgálatban való részvétel 78 hétig tart. A potenciális résztvevők kezdeti szűrésen esnek át, amely interjúkat és kérdőíveket tartalmaz a hangulatról, viselkedésről és kórtörténetről; életjel mérések; találkozó egy pszichiáterrel; és laboratóriumi felvételek és/vagy vizelet gyógyszer- vagy terhességi tesztek, ha a pszichiáter azt javasolja. Ezután minden jogosult résztvevő 6 hetes fluoxetin-kezelést kezd. Ebben a 6 hetes időszakban a résztvevők heti tanulmányi látogatásokon vesznek részt, amelyek magukban foglalják az életjelek mérését, a tünetekkel és hangulattal kapcsolatos kérdőíveket, valamint a gyógyszeradagolás módosítását. A 6. héten a résztvevőket független értékelő értékeli, aki megállapítja, hogy depressziójuk jelentősen javult-e. Azok a résztvevők, akiknél nem javult a fluoxetin, befejezik a vizsgálatban való részvételt, és ajánlásokat kapnak más kezelési lehetőségekről.

Minden résztvevő, aki jelentős javulást mutatott, további 24 hétig fluoxetint kap, összesen 30 hétig. Ezeknek a résztvevőknek a felét véletlenszerűen beosztják, hogy a fennmaradó 24 hétben további CBT-t kapjanak. Minden résztvevő tanulmányi látogatásokon vesz részt, amelyek 3 hónapon keresztül minden második héten, majd 3 hónapon keresztül havonta lesznek. Ezek a látogatások 20-30 percig tartanak, és életjel méréseket, valamint hangulati és viselkedési kérdéseket tartalmaznak. A CBT-ben részesülő résztvevők 10-12 CBT-ülésen is részt vesznek, amelyek mindegyike 50 percig tart, és az első 4 hétben hetente, 1,5 hónapon keresztül minden második héten, az utolsó 3 hónapban pedig havonta. A CBT-ülések egyéni gyermek és szülő-gyerek foglalkozásokat is tartalmaznak, amelyek a depresszív gondolatok, érzések és viselkedések módosítására összpontosítanak. A résztvevők ismételt értékelésen esnek át a független értékelővel a 12., 18., 24., 30., 52. és 78. héten.