Molekulaarinen rintojen kuvantaminen naisilla, joilla on atypia ja LCIS

Epätyypillisen duktaalisen hyperplasian (ADH), epätyypillisen lobulaarisen hyperplasian (ALH) ja lobulaarisen karsinooman in situ (LCIS) hallinta, joka on diagnosoitu rintojen neulasydämen neulabiopsialla, on kiistanalaista. Nykyinen käytäntö on suositella leikkausbiopsiaa, jotta voidaan sulkea pois pahanlaatuiset leesiot, joita on raportoitu joissakin sarjoissa yli puolessa tapauksista. Mitään johdonmukaisia ​​kliinisiä, patologisia tai radiologisia tekijöitä ei ole tunnistettu potilaiden valitsemiseksi, jotka eivät tarvitse kirurgista leikkausta. Tämä johtuu osittain hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten leesioiden mammografisten piirteiden päällekkäisyydestä. Lisäksi turvautuminen mammografiaan näiden korkean riskin potilaiden seurannassa on ongelmallista. Tämä korostaa täydentävän kuvantamismenetelmän tarvetta hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välisen radiologisen eron parantamiseksi ja biopsian jälkeisen seurannan parantamiseksi.

Arvioimme uutta puolijohdepohjaista gammakameraa, jota kutsumme nimellä Molecular Breast Imaging (MBI), joka parantaa resoluutiota kertoimella 2-3 verrattuna perinteisiin gammakameroihin, ja toisin kuin mammografia, rintojen tiheys ei vaikuta siihen. Alustavat kliiniset tutkimukset (IRB 0-1761-01) ovat osoittaneet, että scintimammografialla (SM), jossa käytetään Tc-99m sestamibia ja CZT-kameraa (CZT-SM), on korkea herkkyys ja spesifisyys pienten (5-10 mm) mammografiassa havaitut leesiot. Oletamme, että MBI erottaa luotettavasti leesiot, jotka vaativat leikkausbiopsian, leesioista, jotka eivät sitä vaadi. Toissijainen tavoite on verrata MBI:n roolia mammografiaan biopsian jälkeisessä seurannassa.

Pyrimme ottamaan mukaan 50 Mayo-potilasta, joille on diagnosoitu ADH, ALH tai LCIS ydinbiopsiassa, joille ei ole vielä tehty leikkausbiopsiaa ja jotka suostuvat molempien rintojen MBI-tutkimukseen. Kuvissa, joissa on ristiriita mammografisten löydösten kanssa, ultraääntä käytetään sen määrittämiseen, oikeuttavatko muut poikkeavuudet poistamaan. Patologista korrelaatiota käyttämällä määritämme: 1) Näkyvätkö ADH-, ALH- ja LCIS-jäännöspesäkkeet MBI-kuvissa; ja 2) Jos MBI-kuvat voivat luotettavasti ennustaa vierekkäisiä tai erillisiä pahanlaatuisten leesioiden pesäkkeitä kummassakin rinnassa.