Imagem molecular da mama em mulheres com atipia e CLIS

O manejo da hiperplasia ductal atípica (ADH), hiperplasia lobular atípica (ALH) e carcinoma lobular in situ (LCIS) diagnosticado por biópsia com agulha grossa da mama é controverso. A prática atual é recomendar a biópsia excisional para descartar lesões malignas, que foram relatadas em mais da metade dos casos em algumas séries. Nenhum fator clínico, patológico ou radiológico consistente foi identificado para selecionar pacientes que não requerem excisão cirúrgica. Isso se deve, em parte, à sobreposição das características mamográficas de lesões benignas e malignas. Além disso, a dependência da mamografia para vigilância desses pacientes de alto risco é problemática. Isso destaca a necessidade de uma modalidade de imagem complementar para melhorar a distinção radiológica entre tumores benignos e malignos e melhorar a vigilância pós-biópsia.

Estamos avaliando uma nova câmera gama baseada em semicondutores que chamamos de Molecular Breast Imaging (MBI), que melhora a resolução por um fator de 2-3 em comparação com as câmeras gama convencionais e, ao contrário da mamografia, não é afetada pela densidade da mama. Estudos clínicos preliminares (IRB 0-1761-01)) mostraram que a cintilografia (SM) usando Tc-99m sestamibi e a câmera CZT (CZT-SM) tem alta sensibilidade e especificidade para a avaliação de pequenos (5-10 mm) lesões observadas na mamografia. Nossa hipótese é que o MBI distinguirá com segurança as lesões que requerem biópsia excisional das lesões que não requerem. Um objetivo secundário é comparar o papel da MBI com a mamografia na vigilância pós-biópsia.

Nosso objetivo é inscrever 50 pacientes de Mayo que receberam um diagnóstico de ADH, ALH ou LCIS na biópsia central, que ainda não foram submetidas à biópsia excisional e que consentem em se submeter a MBI de ambas as mamas. Para imagens em que há discordância com os achados mamográficos, a ultrassonografia será usada para determinar se anormalidades adicionais justificam a excisão. Usando a correlação patológica, determinaremos: 1) Se os focos residuais de ADH, ALH e LCIS são visíveis nas imagens do MBI; e 2) Se as imagens MBI puderem prever com segurança focos contíguos ou separados de lesões malignas em qualquer uma das mamas.