Molekulare Brustbildgebung bei Frauen mit Atypie und LCIS

Die Behandlung von atypischer duktaler Hyperplasie (ADH), atypischer lobulärer Hyperplasie (ALH) und lobulärem Carcinoma in situ (LCIS), die durch Brustnadelbiopsie diagnostiziert wurden, ist umstritten. Die derzeitige Praxis besteht darin, eine Exzisionsbiopsie zu empfehlen, um maligne Läsionen auszuschließen, die in einigen Serien in mehr als der Hälfte der Fälle berichtet wurden. Es wurden keine konsistenten klinischen, pathologischen oder radiologischen Faktoren identifiziert, um Patienten auszuwählen, die keine chirurgische Exzision benötigen. Dies ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass sich die mammographischen Merkmale gutartiger und bösartiger Läsionen überschneiden. Darüber hinaus ist es problematisch, sich zur Überwachung dieser Hochrisikopatientinnen auf die Mammographie zu verlassen. Dies unterstreicht die Notwendigkeit einer ergänzenden Bildgebungsmodalität, um die radiologische Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren und die Überwachung nach der Biopsie zu verbessern.

Wir evaluieren eine neue halbleiterbasierte Gammakamera, die wir Molecular Breast Imaging (MBI) nennen, die die Auflösung im Vergleich zu herkömmlichen Gammakameras um den Faktor 2-3 verbessert und im Gegensatz zur Mammographie nicht von der Brustdichte beeinflusst wird. Vorläufige klinische Studien (IRB 0-1761-01)) haben gezeigt, dass die Szintimammographie (SM) mit Tc-99m-Sestamibi und der CZT-Kamera (CZT-SM) eine hohe Sensitivität und Spezifität für die Bewertung von kleinen (5-10 mm) bei der Mammographie sichtbare Läsionen. Wir gehen davon aus, dass der MBI Läsionen, die eine Exzisionsbiopsie erfordern, zuverlässig von Läsionen unterscheidet, die dies nicht tun. Ein sekundäres Ziel ist es, die Rolle der MBI mit der Mammographie in der Überwachung nach der Biopsie zu vergleichen.

Unser Ziel ist es, 50 Mayo-Patientinnen aufzunehmen, die eine Diagnose von ADH, ALH oder LCIS bei einer Stanzbiopsie erhalten haben, die sich noch keiner Exzisionsbiopsie unterzogen haben und die einer MBI beider Brüste zustimmen. Bei Bildern, die nicht mit den mammographischen Befunden übereinstimmen, wird Ultraschall verwendet, um festzustellen, ob zusätzliche Anomalien eine Exzision rechtfertigen. Unter Verwendung der pathologischen Korrelation werden wir bestimmen: 1) ob Restherde von ADH, ALH und LCIS auf MBI-Bildern sichtbar sind; und 2) ob MBI-Bilder zusammenhängende oder getrennte Herde maligner Läsionen in beiden Brüsten zuverlässig vorhersagen können.