Molekylär bröstavbildning hos kvinnor med atypi och LCIS

Hanteringen av atypisk duktal hyperplasi (ADH), atypisk lobulär hyperplasi (ALH) och lobulärt karcinom in situ (LCIS) som diagnostiserats av bröstnålskärnålsbiopsi är kontroversiell. Nuvarande praxis är att rekommendera excisionsbiopsi för att utesluta maligna lesioner, som har rapporterats i mer än hälften av fallen i vissa serier. Inga konsekventa kliniska, patologiska eller radiologiska faktorer har identifierats för att välja patienter som inte behöver kirurgisk excision. Detta beror delvis på överlappning i mammografiska egenskaperna hos benigna och maligna lesioner. Dessutom är beroendet av mammografi för övervakning av dessa högriskpatienter problematiskt. Detta understryker behovet av en kompletterande bildbehandlingsmodalitet för att förbättra den radiologiska skillnaden mellan benigna och maligna tumörer och förbättra övervakningen efter biopsi.

Vi utvärderar en ny halvledarbaserad gammakamera som vi kallar Molecular Breast Imaging (MBI) som förbättrar upplösningen med en faktor på 2-3 jämfört med konventionella gammakameror och, till skillnad från mammografi, inte påverkas av bröstdensiteten. Preliminära kliniska studier (IRB 0-1761-01)) har visat att scintimammografi (SM) med Tc-99m sestamibi och CZT-kameran (CZT-SM) har en hög känslighet och specificitet för utvärdering av små (5-10 mm) lesioner som ses på mammografi. Vi antar att MBI på ett tillförlitligt sätt kommer att skilja lesioner som kräver excisionsbiopsi från lesioner som inte gör det. Ett sekundärt syfte är att jämföra MBI:s roll med mammografi vid post-biopsiövervakning.

Vi strävar efter att registrera 50 Mayo-patienter som har fått diagnosen ADH, ALH eller LCIS på kärnbiopsi, som ännu inte har genomgått excisionsbiopsi och som samtycker till att genomgå MBI av båda brösten. För bilder där det finns oenighet med mammografiska fynd kommer ultraljud att användas för att avgöra om ytterligare abnormiteter motiverar excision. Med hjälp av patologisk korrelation kommer vi att bestämma: 1) Om kvarvarande foci av ADH, ALH och LCIS är synliga på MBI-bilder; och 2) Om MBI-bilder på ett tillförlitligt sätt kan förutsäga sammanhängande eller separata foci av maligna lesioner i båda brösten.