Molekylær brystbilleddannelse hos kvinder med atypi og LCIS

Behandling af atypisk duktal hyperplasi (ADH), atypisk lobulær hyperplasi (ALH) og lobulært karcinom in situ (LCIS) diagnosticeret ved brystnålskernenålebiopsi er kontroversiel. Nuværende praksis er at anbefale excisionsbiopsi for at udelukke maligne læsioner, som er blevet rapporteret i mere end halvdelen af ​​tilfældene i nogle serier. Ingen konsistente kliniske, patologiske eller radiologiske faktorer er blevet identificeret til at udvælge patienter, som ikke kræver kirurgisk excision. Dette skyldes til dels overlapning i de mammografiske træk ved benigne og ondartede læsioner. Desuden er afhængighed af mammografi til overvågning af disse højrisikopatienter problematisk. Dette fremhæver behovet for en komplementær billeddannelsesmodalitet for at forbedre den radiologiske skelnen mellem benigne og ondartede tumorer og forbedre post-biopsiovervågningen.

Vi er ved at evaluere et nyt halvlederbaseret gammakamera, som vi kalder Molecular Breast Imaging (MBI), som forbedrer opløsningen med en faktor på 2-3 sammenlignet med konventionelle gammakameraer, og i modsætning til mammografi ikke påvirkes af brystdensiteten. Foreløbige kliniske undersøgelser (IRB 0-1761-01)) har vist, at scintimammografi (SM) ved brug af Tc-99m sestamibi og CZT-kameraet (CZT-SM) har en høj sensitivitet og specificitet til evaluering af små (5-10 mm) læsioner set på mammografi. Vi antager, at MBI pålideligt vil skelne læsioner, der kræver excisionsbiopsi, fra læsioner, der ikke gør det. Et sekundært mål er at sammenligne MBIs rolle med mammografi i post-biopsiovervågning.

Vi sigter mod at indskrive 50 Mayo-patienter, som har fået diagnosen ADH, ALH eller LCIS på kernebiopsi, som endnu ikke har gennemgået excisional biopsi, og som giver samtykke til at gennemgå MBI af begge bryster. For billeder, hvor der er uoverensstemmelse med mammografiske fund, vil ultralyd blive brugt til at afgøre, om yderligere abnormiteter berettiger excision. Ved hjælp af patologisk korrelation vil vi bestemme: 1) Hvis resterende foci af ADH, ALH og LCIS er synlige på MBI-billeder; og 2) Hvis MBI-billeder pålideligt kan forudsige sammenhængende eller separate foci af maligne læsioner i begge bryster.