Молекулярная визуализация груди у женщин с атипией и LCIS

Лечение атипичной протоковой гиперплазии (ADH), атипичной лобулярной гиперплазии (ALH) и лобулярной карциномы in situ (LCIS), диагностированных с помощью биопсии сердцевины иглы молочной железы, является спорным. Текущая практика рекомендует эксцизионную биопсию для исключения злокачественных поражений, о которых сообщалось более чем в половине случаев в некоторых исследованиях. Не было выявлено последовательных клинических, патологических или радиологических факторов для выбора пациентов, которым не требуется хирургическое иссечение. Частично это связано с совпадением маммографических признаков доброкачественных и злокачественных образований. Кроме того, использование маммографии для наблюдения за этими пациентами с высоким риском является проблематичным. Это подчеркивает необходимость в дополнительном методе визуализации для улучшения рентгенологических различий между доброкачественными и злокачественными опухолями и улучшения наблюдения после биопсии.

Мы оцениваем новую полупроводниковую гамма-камеру, которую мы называем молекулярной визуализацией груди (MBI). Она улучшает разрешение в 2-3 раза по сравнению с обычными гамма-камерами и, в отличие от маммографии, не зависит от плотности груди. Предварительные клинические исследования (IRB 0-1761-01)) показали, что сцинтимаммография (СМ) с использованием Tc-99m sestamibi и камеры CZT (CZT-SM) обладает высокой чувствительностью и специфичностью для оценки малых (5-10 мм) очаги, видимые на маммографии. Мы предполагаем, что MBI будет надежно отличать поражения, требующие эксцизионной биопсии, от поражений, которые не требуют. Второй целью является сравнение роли MBI с маммографией в наблюдении после биопсии.

Мы стремимся зарегистрировать 50 пациентов Mayo, которым был поставлен диагноз ADH, ALH или LCIS при пункционной биопсии, которым еще не была проведена эксцизионная биопсия, и которые согласны пройти MBI обеих грудей. Для изображений, на которых есть несоответствие с результатами маммографии, будет использоваться ультразвук, чтобы определить, требуют ли дополнительные аномалии удаления. Используя патологическую корреляцию, мы будем определять: 1) видны ли остаточные очаги ADH, ALH и LCIS на изображениях MBI; и 2) если изображения MBI могут надежно предсказать смежные или отдельные очаги злокачественных поражений в любой молочной железе.