Molekylær brystavbildning hos kvinner med atypi og LCIS

Behandling av atypisk duktal hyperplasi (ADH), atypisk lobulær hyperplasi (ALH) og lobulær karsinom in situ (LCIS) diagnostisert ved brystnåls kjernenålbiopsi er kontroversiell. Dagens praksis er å anbefale eksisjonsbiopsi for å utelukke ondartede lesjoner, som er rapportert i mer enn halvparten av tilfellene i enkelte serier. Ingen konsistente kliniske, patologiske eller radiologiske faktorer er identifisert for å velge pasienter som ikke trenger kirurgisk eksisjon. Dette skyldes delvis overlapping i mammografiske trekk ved benigne og ondartede lesjoner. Videre er avhengighet av mammografi for overvåking av disse høyrisikopasientene problematisk. Dette fremhever behovet for en komplementær avbildningsmodalitet for å forbedre det radiologiske skillet mellom godartede og ondartede svulster og forbedre post-biopsiovervåkingen.

Vi evaluerer et nytt halvlederbasert gammakamera som vi kaller Molecular Breast Imaging (MBI) som forbedrer oppløsningen med en faktor på 2-3 sammenlignet med konvensjonelle gammakameraer, og, i motsetning til mammografi, ikke påvirkes av brysttetthet. Foreløpige kliniske studier (IRB 0-1761-01)) har vist at scintimammografi (SM) ved bruk av Tc-99m sestamibi og CZT-kameraet (CZT-SM) har høy sensitivitet og spesifisitet for evaluering av små (5-10 mm) lesjoner sett på mammografi. Vi antar at MBI pålitelig vil skille lesjoner som krever eksisjonsbiopsi fra lesjoner som ikke gjør det. Et sekundært mål er å sammenligne rollen til MBI med mammografi i post-biopsiovervåking.

Vi tar sikte på å registrere 50 Mayo-pasienter som har fått diagnosen ADH, ALH eller LCIS på kjernebiopsi, som ennå ikke har gjennomgått eksisjonsbiopsi, og som samtykker til å gjennomgå MBI av begge brystene. For bilder der det er uoverensstemmelse med mammografiske funn, vil ultralyd bli brukt for å avgjøre om ytterligere abnormiteter tilsier eksisjon. Ved å bruke patologisk korrelasjon vil vi bestemme: 1) Om gjenværende foci av ADH, ALH og LCIS er synlige på MBI-bilder; og 2) Hvis MBI-bilder pålitelig kan forutsi sammenhengende eller separate foci av ondartede lesjoner i begge brystene.