異型性およびLCISの女性における分子乳房イメージング

非定型乳管過形成 (ADH)、非定型小葉過形成 (ALH)、および乳房針コア針生検によって診断された上皮内小葉癌 (LCIS) の管理については、議論の余地があります。 現在の実践では、一部のシリーズの症例の半分以上で報告されている悪性病変を除外するために、切除生検が推奨されています。 外科的切除を必要としない患者を選択するための一貫した臨床的、病理学的、または放射線学的要因は確認されていません。 これは、部分的には、良性病変と悪性病変のマンモグラフィの特徴が重複するためです。 さらに、これらのリスクの高い患者の監視をマンモグラフィーに頼ることには問題があります。 これは、良性腫瘍と悪性腫瘍の放射線学的区別を改善し、生検後の監視を改善するための補完的な画像診断法の必要性を強調しています。

私たちは、従来のガンマ カメラと比較して解像度を 2 ～ 3 倍向上させ、マンモグラフィとは異なり、乳房密度の影響を受けない分子乳房画像法 (MBI) と呼ばれる新しい半導体ベースのガンマ カメラを評価しています。 予備臨床研究 (IRB 0-1761-01)) では、Tc-99m セスタミビと CZT カメラ (CZT-SM) を使用したシンチマモグラフィー (SM) が、小さい (5 ～ 10 mm) の評価に対して高い感度と特異性を持っていることが示されています。マンモグラフィーで見た病変。 MBI は、切除生検を必要とする病変とそうでない病変を確実に区別すると仮定します。 二次的な目的は、生検後のサーベイランスにおける MBI の役割をマンモグラフィと比較することです。

コア生検で ADH、ALH、または LCIS と診断され、まだ切除生検を受けておらず、両乳房の MBI を受けることに同意した 50 人の Mayo 患者を登録することを目指しています。 マンモグラフィー所見と一致しない画像については、追加の異常が切除を正当化するかどうかを判断するために超音波が使用されます。 病理学的相関を使用して、次のことを決定します。1) ADH、ALH、および LCIS の残存病巣が MBI 画像に表示される場合。および 2) MBI 画像が、いずれかの乳房の悪性病変の隣接または分離病巣を確実に予測できる場合。