Fluoksetiinin hoitovasteen ennustajat PTSD:ssä viimeaikaisen sota-alueen stressialtistuksen jälkeen

Vaikka useimmat sota-alueen stressille altistuneet sotilaat osoittavat psykologista joustavuutta, noin viidesosa heistä tulee sodan psyykkisiä uhreja. Se tosiasia, että näin merkittävällä määrällä sotilaita on vaikeuksia sopeutua elämään sodan jälkeiseen elämään, viittaa siihen, että meillä on oltava hyvin määriteltyjä hoitoja, jotka ovat tehokkaita ja kustannustehokkaita. Tällä hetkellä suositukset posttraumaattisen stressihäiriön ensilinjan farmakologisesta hoidosta keskittyvät selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI-lääkkeiden), kuten fluoksetiinin, käyttöön. Huolimatta tästä DoD/VA Clinical Practice Guidelines -suosituksesta, ei ole tehty tutkimuksia, joissa olisi arvioitu näiden lääkkeiden tehokkuutta potilailla, jotka ovat äskettäin altistuneet sota-alueen stressitekijöille. Itse asiassa Vietnamin aikakauden veteraaneissa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet SSRI-lääkkeiden rajallisen tehokkuuden PTSD:ssä. Lisäksi saatavilla on hyvin vähän tietoa tekijöistä, jotka vaikuttavat siihen, reagoiko tietty sotilas SSRI-hoitoon. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko fluoksetiini tehokas PTSD:n ja siihen liittyvien sairauksien hoito sotilailla, jotka ovat äskettäin altistuneet sota-alueelle, sekä onko vaste SSRI-lääkkeisiin yhteydessä traumaaltistuksen vakavuuteen ja PTSD-oireisiin, psykologiseen kestävyyteen, sosiaalisten tukien riittävyys (perheen, ulkopuolisten ja sotilaallinen), toiminnan jälkeiset stressitekijät ja elämän vastoinkäymiset tai minkä tahansa kognitiivisen heikentymisen aste.

Kun tietoinen suostumus on annettu, fluoksetiinia (150 potilasta) tai lumelääkettä (150 potilasta) annetaan 12 viikon ajan annoksina 20 mg:sta 60 mg:aan vuorokaudessa aktiivisessa palveluksessa oleville sotilaille, jotka jo saavat tavanomaista psykologista hoitoa Resilience and Restorationissa. Carl R. Darnallin armeijan lääketieteellisen keskuksen keskus osoitteessa Ft. Huppu. Tämän tutkimuksen alkuvaiheen päätteeksi kaikki osallistujat saavat fluoksetiinia enintään 80 mg:n vuorokausiannoksina vielä 20 viikon ajan. Kaikkia osallistujia seurataan säännöllisesti PTSD-oireiden muutosten määrittämiseksi. Jos potilaalla ei ole vähintään 50 %:n paranemista sen jälkeen, kun hänelle on annettu 80 mg fluoksetiinia päivässä 4 viikon ajan, hänet määrätään satunnaisesti saamaan myös joko bupropioni SR:ää (150 mg päivässä) tai buspironia (jopa 40 mg päivässä). yritettäessä vahvistaa vastetta fluoksetiinille. Tilastollisia analyyseja käytetään määrittämään, mitkä tekijät vaikuttivat eniten vasteeseen näissä lääkityskokeissa.

Jokaista koehenkilöä pyydetään suorittamaan fyysinen koe, antamaan sairaushistoriatietoja ja saamaan diagnostinen haastattelu ennen tutkimukseen osallistumista. Sen jälkeen, kun koehenkilöt on satunnaisesti määrätty hoitoon, he joutuvat haastatteluun tai kyselyyn viikoilla 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24, 28 ja 32. Pelkästään PTSD-tarkistuslistalla (kyselylomake, joka annetaan kullakin tutkimuskäynnillä) mitatun vasteasteen perusteella tutkimuslääkityksen fluoksetiinin tai lumekapseleiden annostusta säädetään ennalta määrätyn aikataulun mukaan.