Modafiniilin vaikutukset olantsapiinin painonnousuun

Epätyypillisistä psykoosilääkkeistä on tullut suosituimpia lääkkeitä skitsofrenian hoidossa sekä kaksisuuntaisen mielialahäiriön akuutissa ja ylläpitohoidossa. Lisäksi mielialahäiriöiden on havaittu hyötyvän näistä aineista (Masan 2004). Nämä häiriöt edustavat kroonisia sairauksia, jotka vaativat pidennettyä hoitoa vuosia, ellei elinikää. Epätyypillisten lääkkeiden käytön lisääntyessä on nyt kiinnitettävä huomiota haittavaikutuksiin, jotka voivat rajoittaa näiden aineiden noudattamista. Painonnousun ja sedaation on osoitettu liittyvän moniin epätyypillisiin sairauksiin (Allison et ai. 1999; Wirshing et ai. 1999), mukaan lukien klotsapiini, olantsapiini, risperidoni ja ketiapiini. Nämä sivuvaikutukset voivat heikentää hoitomyöntyvyyttä ja niillä voi olla haitallisia vaikutuksia potilaan terveyteen pitkäaikaisen hoidon aikana.

Edellisessä tutkimuksessamme olantsapiinin ja risperidonin osoitettiin vaikuttavan syömiskäyttäytymiseen ja painoon/painoindeksiin verrattuna lumelääkkeeseen 2 viikon mittakaavassa normaaleilla terveillä ihmisillä. Vaikutettuja käyttäytymismalleja olivat ruokahalu, raportoidut päivässä kulutetut kalorit ja ruokintalaboratoriossa kulutetut kalorit. Mitään vaikutuksia ei havaittu lepoenergiankulutukseen laihalla painolla korjattuna. Myös sedaatiota raportoitiin 81,3 %:lla olantsapiini- ja 75 %:lla risperidoniryhmästä. Sedaatio oli molemmissa ryhmissä ensisijainen syy lääkeannoksen pienentämiseen.

Painonnousun ja sedaation on oletettu liittyvän keskushermoston (CNS) histamiini-1-reseptorien (H1) salpaukseen epätyypillisten aineiden vaikutuksesta (Heisler 1998; Wirshing et ai. 1999). Tämän oletetun mekanismin valossa on järkevää olettaa, että H1-salpauksen voittaminen histamiiniagonistilla voi auttaa vähentämään näitä sivuvaikutuksia siedettävälle tasolle. Siksi ehdotetaan seuraavaa tutkimusta.

Tämä tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kaksoissokkoutetuksi rinnakkaisryhmätutkimukseksi, jossa arvioidaan modafiniilin (ehdotettu H1-agonisti) vs. lumelääke vaikutusta syömisparametreihin, painoon/painoindeksiin ja sedaatioon terveillä ihmisillä, jotka saivat olantsapiinia kolmen viikon tutkimusjakson aikana. Tässä projektissa hyödynnetään Mitchellin ja kollegoiden (Mitchell et al. 1998) arvioimia nykyaikaisia ​​ruokintalaboratoriomenetelmiä, jotta voidaan paremmin karakterisoida modafiniilin vaikutus olantsapiiniin liittyvään syömiskäyttäytymiseen. Tämä projekti auttaa määrittämään H1-agonistin käytön tehokkuutta lisälääkityksenä potilailla, jotka saavat epätyypillistä antipsykoottista hoitoa painonnousun ja liiallisen sedaation estämiseksi.