Proloterapia verrattuna steroideihin peukalon ranne- ja metakarpaalisen niveltulehduksen hoitoon
perjantai 27. heinäkuuta 2012 päivittänyt: Mayo Clinic
Proloterapian (dekstroosin) satunnaistettu kaksoissokkovertailukoe verrattuna kortikosteroidi-injektioon oireisen peukalon ranne- ja metakarpaalisen niveltulehduksen hoitoon
Peukalon pohjan niveltulehdus on yleinen heikentävä ongelma.
Uskotaan, että nivelen löystyminen (löystyminen) johtaa niveltulehduksen pahenemiseen tässä nivelessä.
Tämä voidaan hoitaa turvaamalla nivel kirurgisesti tai oireita voidaan hoitaa käsihoidolla ja/tai kortikosteroidi-injektiolla.
Äskettäin proloterapian (sokerivesi) on osoitettu vähentävän nivelten löysyyttä ja auttavan myös käsien ja polven niveltulehduksissa.
Oletamme, että peukalon niveltulehduksen proloterapia-injektiot ovat potilaille yhtä hyödyllisiä tai hyödyllisempiä kuin steroidit.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Lopetettu
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Dekstroosiproloterapian on osoitettu vähentävän anterior cruciate ligament (ACL) löysyyttä ja vähentävän polvinivelkipuja.
Samoin kuin ACL:n löysyys, joka johtaa polven nivelrikkoon, "nokan" nivelsiteen löysyys voi johtaa peukalon CMC-nivelrikon pahenemiseen.
Oletamme, että dekstroosin nivelensisäisellä proloterapialla on samanlaisia tuloksia oireisen peukalon CMC-nivelrikon kivun ja epävakauden hoidossa.
Tämä on prospektiivinen satunnaistettu kaksoissokkoutettu vertailututkimus, jossa verrataan Celestonea ja dekstroosia nivelensisäisiin injektioihin käsihoidon lisänä oireisen peukalon CMC-nivelrikon hoidossa.
Kaksikymmentä potilasta satunnaistetaan kuhunkin hoitohaaraan, jotta saadaan riittävästi tehoa osoittamaan 20 %:n muutos visuaalisessa analogisessa asteikossa (VAS), jotta kipu olisi merkittävää.
Hyödynnämme tutkijoiden kuvaamaa ultraääniohjattua injektioprotokollaa molemmissa hoitohaaroissa varmistaaksemme vastaavien liuosten oikean sijoittamisen.
Mittaamme erilaisia pitovoimakkuuksia ja VAS-kipuasteikkoja ennen ensimmäistä injektiota, ennen toista injektiota 6 viikon kohdalla ja viimeisellä käynnillä 6 kuukauden kuluttua.
Puhelinseuranta kipuasteikolla suoritetaan 3 kuukauden iässä.
Alku- ja loppukäynneillä hankitaan DASH-kyselylomake, jossa mitataan yläraajojen toimintahäiriöitä.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
2
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55902
- Mayo Clinic
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
45 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Joo
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä >45
- Kyky tehdä seurantakäyntejä 6 kuukauden protokollan aikana
- Kyky antaa tietoinen suostumus
- Eatonin asteen 2-3 peukalon ranne- ja metakarpaalinivelen nivelrikko, jonka kipu on yli 3/10 visuaalisella analogisella asteikolla ja oireita yli 6 kuukautta.
Poissulkemiskriteerit:
- Äskettäinen trauma kädessä tai ranteessa tai murtumat röntgenkuvissa
- Eatonin luokan 1 tai 4 nivelet vahingoittuneet
- Metabolinen luusairaus
- Äskettäinen systeeminen tai paikallinen infektio (viimeisten 2 viikon aikana)
- Reumatautien historia
- Allergia injektioliuoksille
- Peukalon ranne- ja metakarpaalinivelinjektiot edellisten 6 kuukauden aikana.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Proloterapiaryhmä
Tähän käsivarteen satunnaistetut koehenkilöt saavat 10-prosenttista dekstroosiliuosta injektion(et) peukalon niveleen.
|
Dekstroosi laimennettuna steriilillä vedellä.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Kortikosteroidiryhmä
Tähän käsivarteen satunnaistetut koehenkilöt saavat beetametasoni-injektion(e)t peukalon niveleen.
|
CELESTONE® SOLUSPAN® * (injektoitava beetametasonisuspensio) Injektoitava suspensio on steriili vesisuspensio, joka sisältää 3 mg/ml beetametasoninatriumfosfaattina ja 3 mg/ml betametasoniasetaattia.
Koehenkilöt saavat 0,25-0,5 ml:n Celestone Soluspan -injektion.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien määrä, joiden kipupisteet ovat alentuneet > 20 %
Aikaikkuna: lähtötaso, 6 kuukauden seuranta
|
Kipu mitattiin 10 pisteen visuaalisella analogisella asteikolla (VAS), jossa 0 tarkoitti ei kipua ja 10 tarkoitti äärimmäistä kipua.
|
lähtötaso, 6 kuukauden seuranta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Michael J. Gruba, M.D., Mayo Clinic Physical Medicine & Rehabilitation Residency
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Asakawa H, Miyagawa J, Higashiyama S, Goishi K, Hanafusa T, Kuwajima M, Taniguchi N, Matsuzawa Y. High glucose and hyperosmolarity increase heparin-binding epidermal growth factor-like growth factor (HB-EGF) production in cultured human aortic endothelial cells. Cell Biochem Funct. 1996 Sep;14(3):181-6. doi: 10.1002/cbf.666.
- Berggren M, Joost-Davidsson A, Lindstrand J, Nylander G, Povlsen B. Reduction in the need for operation after conservative treatment of osteoarthritis of the first carpometacarpal joint: a seven year prospective study. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2001 Dec;35(4):415-7. doi: 10.1080/028443101317149381.
- Clarkson MR, Murphy M, Gupta S, Lambe T, Mackenzie HS, Godson C, Martin F, Brady HR. High glucose-altered gene expression in mesangial cells. Actin-regulatory protein gene expression is triggered by oxidative stress and cytoskeletal disassembly. J Biol Chem. 2002 Mar 22;277(12):9707-12. doi: 10.1074/jbc.M109172200. Epub 2002 Jan 9. Erratum In: J Biol Chem 2002 Jun 21;277(25):23100-2.
- Dagenais S, Ogunseitan O, Haldeman S, Wooley JR, Newcomb RL. Side effects and adverse events related to intraligamentous injection of sclerosing solutions (prolotherapy) for back and neck pain: A survey of practitioners. Arch Phys Med Rehabil. 2006 Jul;87(7):909-13. doi: 10.1016/j.apmr.2006.03.017.
- Day CS, Gelberman R, Patel AA, Vogt MT, Ditsios K, Boyer MI. Basal joint osteoarthritis of the thumb: a prospective trial of steroid injection and splinting. J Hand Surg Am. 2004 Mar;29(2):247-51. doi: 10.1016/j.jhsa.2003.12.002.
- Di Paolo S, Gesualdo L, Ranieri E, Grandaliano G, Schena FP. High glucose concentration induces the overexpression of transforming growth factor-beta through the activation of a platelet-derived growth factor loop in human mesangial cells. Am J Pathol. 1996 Dec;149(6):2095-106.
- Glickel SZ. Clinical assessment of the thumb trapeziometacarpal joint. Hand Clin. 2001 May;17(2):185-95.
- Hackett, G. (1956). Ligament and Tendon Relaxation Treated by Prolotherapy. Springfield, IL, Charles C Thomas.
- Han DC, Isono M, Hoffman BB, Ziyadeh FN. High glucose stimulates proliferation and collagen type I synthesis in renal cortical fibroblasts: mediation by autocrine activation of TGF-beta. J Am Soc Nephrol. 1999 Sep;10(9):1891-9. doi: 10.1681/ASN.V1091891.
- Jones SC, Saunders HJ, Qi W, Pollock CA. Intermittent high glucose enhances cell growth and collagen synthesis in cultured human tubulointerstitial cells. Diabetologia. 1999 Sep;42(9):1113-9. doi: 10.1007/s001250051279.
- Joshi R. Intraarticular corticosteroid injection for first carpometacarpal osteoarthritis. J Rheumatol. 2005 Jul;32(7):1305-6.
- Liu YK, Tipton CM, Matthes RD, Bedford TG, Maynard JA, Walmer HC. An in situ study of the influence of a sclerosing solution in rabbit medial collateral ligaments and its junction strength. Connect Tissue Res. 1983;11(2-3):95-102. doi: 10.3109/03008208309004846.
- Meenagh GK, Patton J, Kynes C, Wright GD. A randomised controlled trial of intra-articular corticosteroid injection of the carpometacarpal joint of the thumb in osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2004 Oct;63(10):1260-3. doi: 10.1136/ard.2003.015438.
- Murphy M, Godson C, Cannon S, Kato S, Mackenzie HS, Martin F, Brady HR. Suppression subtractive hybridization identifies high glucose levels as a stimulus for expression of connective tissue growth factor and other genes in human mesangial cells. J Biol Chem. 1999 Feb 26;274(9):5830-4. doi: 10.1074/jbc.274.9.5830.
- Otsuka Y, Mizuta H, Takagi K, Iyama K, Yoshitake Y, Nishikawa K, Suzuki F, Hiraki Y. Requirement of fibroblast growth factor signaling for regeneration of epiphyseal morphology in rabbit full-thickness defects of articular cartilage. Dev Growth Differ. 1997 Apr;39(2):143-56. doi: 10.1046/j.1440-169x.1997.t01-1-00003.x.
- Pai S, Talwalkar S, Hayton M. Presentation and management of arthritis affecting the trapezio-metacarpal joint. Acta Orthop Belg. 2006 Jan;72(1):3-10.
- Pellegrini VD Jr. Pathomechanics of the thumb trapeziometacarpal joint. Hand Clin. 2001 May;17(2):175-84, vii-viii.
- Pugliese G, Pricci F, Locuratolo N, Romeo G, Romano G, Giannini S, Cresci B, Galli G, Rotella CM, Di Mario U. Increased activity of the insulin-like growth factor system in mesangial cells cultured in high glucose conditions. Relation to glucose-enhanced extracellular matrix production. Diabetologia. 1996 Jul;39(7):775-84. doi: 10.1007/s001250050510.
- Reeves, K. (2000). Prolotherapy: Basic Science, Clinical Studies, and Technique. Pain Procedures in Clinical Practice. T. A. Lennard. Philadelphia, PA, Hanley and Belfus, INC.: 172-90.
- Reeves KD, Hassanein K. Randomized prospective double-blind placebo-controlled study of dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis with or without ACL laxity. Altern Ther Health Med. 2000 Mar;6(2):68-74, 77-80.
- Reeves KD, Hassanein K. Randomized, prospective, placebo-controlled double-blind study of dextrose prolotherapy for osteoarthritic thumb and finger (DIP, PIP, and trapeziometacarpal) joints: evidence of clinical efficacy. J Altern Complement Med. 2000 Aug;6(4):311-20. doi: 10.1089/10755530050120673.
- Reeves KD, Hassanein KM. Long-term effects of dextrose prolotherapy for anterior cruciate ligament laxity. Altern Ther Health Med. 2003 May-Jun;9(3):58-62.
- Roos MD, Han IO, Paterson AJ, Kudlow JE. Role of glucosamine synthesis in the stimulation of TGF-alpha gene transcription by glucose and EGF. Am J Physiol. 1996 Mar;270(3 Pt 1):C803-11. doi: 10.1152/ajpcell.1996.270.3.C803.
- Swigart CR, Eaton RG, Glickel SZ, Johnson C. Splinting in the treatment of arthritis of the first carpometacarpal joint. J Hand Surg Am. 1999 Jan;24(1):86-91. doi: 10.1053/jhsu.1999.jhsu24a0086.
- van Beuningen HM, Glansbeek HL, van der Kraan PM, van den Berg WB. Differential effects of local application of BMP-2 or TGF-beta 1 on both articular cartilage composition and osteophyte formation. Osteoarthritis Cartilage. 1998 Sep;6(5):306-17. doi: 10.1053/joca.1998.0129.
- Wakitani S, Imoto K, Kimura T, Ochi T, Matsumoto K, Nakamura T. Hepatocyte growth factor facilitates cartilage repair. Full thickness articular cartilage defect studied in rabbit knees. Acta Orthop Scand. 1997 Oct;68(5):474-80. doi: 10.3109/17453679708996266.
- Woo SL, Hildebrand K, Watanabe N, Fenwick JA, Papageorgiou CD, Wang JH. Tissue engineering of ligament and tendon healing. Clin Orthop Relat Res. 1999 Oct;(367 Suppl):S312-23. doi: 10.1097/00003086-199910001-00030.
- Zhang Y, Niu J, Kelly-Hayes M, Chaisson CE, Aliabadi P, Felson DT. Prevalence of symptomatic hand osteoarthritis and its impact on functional status among the elderly: The Framingham Study. Am J Epidemiol. 2002 Dec 1;156(11):1021-7. doi: 10.1093/aje/kwf141.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Torstai 1. toukokuuta 2008
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Torstai 1. heinäkuuta 2010
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Torstai 1. heinäkuuta 2010
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 26. toukokuuta 2008
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 28. toukokuuta 2008
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Torstai 29. toukokuuta 2008
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Torstai 30. elokuuta 2012
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 27. heinäkuuta 2012
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. heinäkuuta 2012
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Nivelsairaudet
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Reumaattiset sairaudet
- Niveltulehdus
- Nivelrikko
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Keuhkoputkia laajentavat aineet
- Astmaattiset aineet
- Hengityselinten aineet
- Betametasoni
- Betametasoni-asetaattifosfaatti
Muut tutkimustunnusnumerot
- 07-006348
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .