Verihiutaleiden toiminta ECMO:n (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) aikana

Verihiutaleiden siirtoja annetaan rutiininomaisesti vastasyntyneiden ECMO:n aikana, ja keskimäärin 1,3 verihiutaleiden siirtoa päivässä annetaan potilaalle ECMO-hoidon aikana.1 Yleensä verihiutaleiden siirto määrätään ECMO:ssa olevalle potilaalle, jos verihiutaleiden määrä putoaa alle 100 000/ul yleistyneen verenvuodon estämiseksi.1,2 Trombosytopenian syy ECMO:n aikana liittyy suurelta osin verihiutaleiden kiinnittymiseen hapetuskalvoon,3 mutta myös muita mekanismeja on todennäköisesti mukana.4 Verihiutaleiden siirtoihin liittyy sekä riskejä että etuja.5 Bakteeri- tai hiivainfektiot ovat yleisimmin raportoituja verihiutaleidensiirtojen komplikaatioita,6,7 mutta useiden verihiutaleiden siirroissa keuhkoverenpainetaudin kehittyminen tai paheneminen voi olla toinen yleinen haittavaikutus.8,9 Keuhkoverenpainetauti voi johtua biologisesti aktiivisten tulehdusta edistävien proteiinien (jotka tiedetään olevan läsnä verihiutaleiden siirroissa) antamisesta laskimoverenkiertoon. On huomattava, että ensimmäinen havaittu kapillaarisänky on keuhkojen verenkierrossa.

On todennäköistä, että jos vähemmän verihiutaleiden siirtoja voitaisiin turvallisesti antaa ECMO-ajon aikana, verihiutaleiden siirtojen kumulatiiviset haittavaikutukset vähenivät ja siten potilaiden tulokset parantuisivat.