Função plaquetária durante ECMO (oxigenação por membrana extra corpórea)

As transfusões de plaquetas são rotineiramente administradas durante a ECMO neonatal, com uma média de 1,3 transfusões de plaquetas por dia sendo administradas enquanto um paciente está em tratamento com ECMO.1 Em geral, uma transfusão de plaquetas é solicitada para um paciente em ECMO se a contagem de plaquetas cair abaixo de 100.000/uL para evitar hemorragia generalizada.1,2 A causa da trombocitopenia durante a ECMO envolve em grande parte a adesão das plaquetas à membrana do oxigenador,3 mas é provável que outros mecanismos também estejam envolvidos.4 As transfusões de plaquetas trazem riscos, bem como benefícios.5 Infecções com bactérias ou leveduras são as complicações mais comumente relatadas de transfusões de plaquetas,6,7 mas com múltiplas transfusões de plaquetas, o desenvolvimento ou agravamento da hipertensão pulmonar pode ser outro efeito adverso comum.8,9 A hipertensão pulmonar pode ser o resultado da administração de proteínas pró-inflamatórias biologicamente ativas (conhecidas por estarem presentes em transfusões de plaquetas) na circulação venosa. É importante observar que o primeiro leito capilar encontrado estará dentro da circulação pulmonar.

É provável que, se menos transfusões de plaquetas pudessem ser administradas com segurança durante a execução da ECMO, os efeitos adversos cumulativos das transfusões de plaquetas diminuiriam e, assim, os resultados dos pacientes poderiam melhorar.