Trombocytfunktion under ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation)

Trombocyttransfusioner administreras rutinmässigt under neonatal ECMO, med i genomsnitt 1,3 blodplättstransfusioner per dag medan en patient genomgår ECMO-behandling.1 I allmänhet beställs en blodplättstransfusion för en patient på ECMO om trombocytantalet faller under 100 000/uL för att förhindra generaliserad blödning.1,2 Orsaken till trombocytopeni under ECMO involverar till stor del trombocytvidhäftning till oxygenatormembranet,3 men andra mekanismer är sannolikt också inblandade.4 Blodplättstransfusioner medför såväl risker som fördelar.5 Infektioner med bakterier eller jäst är de vanligast rapporterade komplikationerna av blodplättstransfusioner,6,7 men med flera blodplättstransfusioner kan utvecklingen eller försämringen av pulmonell hypertoni vara en annan vanlig biverkning.8,9 Pulmonell hypertoni kan vara resultatet av administrering av biologiskt aktiva pro-inflammatoriska proteiner (kända för att vara närvarande i blodplättstransfusioner) i den venösa cirkulationen. Observera att den första kapillärbädden som påträffas kommer att vara inom lungcirkulationen.

Det är troligt att om färre blodplättstransfusioner säkert kunde administreras under ECMO-körningen, skulle de kumulativa negativa effekterna av trombocyttransfusioner minska och därigenom kan patientresultaten förbättras.