Bloedplaatjesfunctie tijdens ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation)

Bloedplaatjestransfusies worden routinematig toegediend tijdens neonatale ECMO, waarbij gemiddeld 1,3 bloedplaatjestransfusies per dag worden toegediend terwijl een patiënt een ECMO-behandeling ondergaat.1 Over het algemeen wordt een bloedplaatjestransfusie besteld voor een patiënt op ECMO als het aantal bloedplaatjes onder de 100.000/ul daalt om gegeneraliseerde bloedingen te voorkomen.1,2 De oorzaak van trombocytopenie tijdens ECMO is grotendeels de hechting van bloedplaatjes aan het oxygenatormembraan,3 maar er zijn waarschijnlijk ook andere mechanismen bij betrokken.4 Bloedplaatjestransfusies brengen zowel risico's als voordelen met zich mee.5 Infecties met bacteriën of gisten zijn de meest gemelde complicaties van trombocytentransfusies,6,7 maar bij meervoudige trombocytentransfusies kan de ontwikkeling of verergering van pulmonale hypertensie een andere vaak voorkomende bijwerking zijn.8,9 Pulmonale hypertensie kan het gevolg zijn van toediening van biologisch actieve pro-inflammatoire eiwitten (waarvan bekend is dat ze aanwezig zijn bij bloedplaatjestransfusies) in de veneuze circulatie. Merk op dat het eerste capillaire bed dat wordt aangetroffen zich in de longcirculatie bevindt.

Het is waarschijnlijk dat als er tijdens de ECMO-run veilig minder trombocytentransfusies zouden kunnen worden toegediend, de cumulatieve nadelige effecten van trombocytentransfusies zouden verminderen en daardoor de patiëntresultaten zouden kunnen verbeteren.