ECMO (体外膜酸素化) 中の血小板の機能

血小板輸血は新生児 ECMO 中に定期的に投与され、患者が ECMO 治療を受けている間、1 日あたり平均 1.3 回の血小板輸血が投与されます。1 一般に、全身出血を防ぐために、血小板数が 100,000/μL を下回った場合、ECMO を受けている患者には血小板輸血が指示されます。1,2 ECMO 中の血小板減少症の原因は、人工肺膜への血小板の付着が主に関与していますが 3、他のメカニズムも関与している可能性があります。4 血小板輸血には利点だけでなくリスクも伴います5。 細菌または酵母菌による感染症は、血小板輸血の合併症として最も一般的に報告されています 6,7 が、複数回の血小板輸血では肺高血圧症の発症または悪化も一般的な副作用である可能性があります 8,9。 肺高血圧症は、生物学的に活性な炎症促進性タンパク質（血小板輸血中に存在することが知られている）が静脈循環に投与された結果である可能性があります。 注目すべきは、最初に遭遇する毛細血管床が肺循環内にあることである。

ECMO 実施中に安全に投与できる血小板輸血の数が少なくなれば、血小板輸血による累積的な副作用が減少し、それによって患者の転帰が改善される可能性があります。