Función plaquetaria durante ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea)

Las transfusiones de plaquetas se administran de forma rutinaria durante ECMO neonatal, con un promedio de 1,3 transfusiones de plaquetas por día administradas mientras un paciente está en tratamiento con ECMO.1 En general, se ordena una transfusión de plaquetas para un paciente en ECMO si el recuento de plaquetas cae por debajo de 100.000/uL para evitar una hemorragia generalizada.1,2 La causa de la trombocitopenia durante ECMO implica en gran medida la adherencia de las plaquetas a la membrana del oxigenador,3 pero es probable que también estén involucrados otros mecanismos.4 Las transfusiones de plaquetas conllevan tanto riesgos como beneficios.5 Las infecciones por bacterias o levaduras son las complicaciones más comunes de las transfusiones de plaquetas,6,7 pero con transfusiones múltiples de plaquetas, el desarrollo o empeoramiento de la hipertensión pulmonar puede ser otro efecto adverso común.8,9 La hipertensión pulmonar puede ser el resultado de la administración de proteínas proinflamatorias biológicamente activas (que se sabe que están presentes en las transfusiones de plaquetas) en la circulación venosa. Es de destacar que el primer lecho capilar encontrado estará dentro de la circulación pulmonar.

Es probable que si se pudieran administrar de manera segura menos transfusiones de plaquetas durante la ejecución de ECMO, los efectos adversos acumulativos de las transfusiones de plaquetas disminuirían y, por lo tanto, los resultados de los pacientes podrían mejorar.