Kohdunkaulan kapsaisiini synnytyksen induktioon ja kivunlievitykseen

Synnytyksen induktioon liittyy lisääntynyt keisarileikkauksen riski ja lisääntynyt kipu verrattuna spontaanisti alkavaan synnytykseen. Kohdunsisäisen sikiön kuoleman (IUFD) yhteydessä on toivottavaa indusoida synnytys onnistuneen emättimen synnytyksen saavuttamiseksi äidin terveyden ja hyvinvoinnin vuoksi, jolloin vältetään sikiön leikkaus.

Nykyinen protokolla synnytyksen indusoimiseksi kolmanneksen puolivälissä ennen 24 raskausviikkoa sisältää emättimensisäisen sytotecin (misoprostolin) 200 mikrogrammaa joka 6. tunti 24 tunnin ajan, jota seuraa toisinaan oksitosiini-infuusio. Kun IUFD ilmenee vähintään 24 raskausviikolla, synnytys indusoidaan cytotecilla 25 tai 50 mikrogrammaa 4 tunnin välein ja/tai oksitosiini-infuusiolla. Tutkijat olettavat, että lidokaiinin levittäminen kohdun kohdunkaulaan ja sen jälkeen 0,1 % kapsaisiinivoide helpottaa kohdunkaulan kypsymistä ja vähentää synnytyksen induktiokipua verrattuna lumelääkkeeseen. Kapsaisiini 8metyyliNvannilyyli6nonenamidi) aktivoi TRPV1:n, ei-selektiivisen kationikanavan, joka aktivoituu suoraan lämmön ja alhaisen pH:n vaikutuksesta ja epäsuorasti useiden tulehdustekijöiden, kuten hermokasvutekijän (NGF), bradykiniinin, lipidien ja prostaglandiinien vaikutuksesta. TRPV1:n aktivointi kapsaisiinilla johtaa Ca2- ja Na-ionien sisäänvirtaukseen, depolarisaatioon, neuropeptidien ja eksitatoristen aminohappojen eksosytoosiin ja aiheuttaa polttavan tunteen. Tätä alkuvaihetta seuraa pitkittynyt desensibilisaatio, joka on annoksesta riippuvainen. Kun TRPV1-reseptori on desensibilisoitu, kivun siirtyminen C-tyypin primaaristen afferenttireseptorien kautta vähenee. Kapsaisiinin aiheuttama kivunlievitys johtuu TRPV1-reseptorin desensibilisaatiosta. Kohdunkaulan kypsymisen voimistuminen johtuu primaaristen afferenttien C-kuitujen aktivoinnista, neuropeptidien substanssi P:n, neurokiniini A:n, kalsitoniinigeeniin liittyvän peptidin, sekretoneuriinin ja typpioksidin vapautumisesta, mikä auttaa järjestämään sarjan paikallisia tulehdusreaktioita, mukaan lukien vasodilataatio, verisuonten läpäisevyys kudosturvoineen ja proteiinit. ekstravasaatio ja tulehduksellisten immuunisolujen migraatio. Raskaana olevilla rotilla tehdyssä tutkimuksessa levitettiin emättimen lidokaiinigeeliä ja sen jälkeen kapsaisiinin valevoidetta. Sokea tarkkailija seurasi käyttäytymistä videolla seuraavan 72 tunnin aikana. Kaikki kapsaisiinilla hoidetut eläimet syntyivät päivänä 22 minimaalisella kipukäyttäytymisellä, kun taas 90 % valehoidetuista eläimistä synnytti odotetusti päivänä 23 normaalilla kipuun liittyvällä käyttäytymisellä. Kaikki pennut syntyivät elävinä ja kasvatus- ja imetyskäyttäytyminen oli normaalia.