Méhnyak-kapszaicin a szülés előidézésére és fájdalomcsillapításra

A szülés előidézése a császármetszés fokozott kockázatával és fokozott fájdalommal jár a spontán kezdődő szüléshez képest. Az intrauterin magzati pusztulás (IUFD) hátterében kívánatos a szülés előidézése a sikeres hüvelyi szülés elérése érdekében az anya egészsége és jóléte érdekében, elkerülve ezzel a magzat műtéti eltávolítását.

A 24 hetes terhességi kor előtti terhességi trimeszter közepén történő szülés indukciójának jelenlegi protokollja magában foglalja az intravaginális citotecet (misoprostol) 200 mikrogramm 6 óránként legfeljebb 24 órán keresztül, amelyet alkalmanként oxitocin infúzió követ. Ha az IUFD 24 hetes vagy annál idősebb terhességi korban jelentkezik, a szülést 4 óránként 25 vagy 50 mikrogramm citoteckel és/vagy oxitocin infúzióval indukálják. A kutatók azt feltételezik, hogy a méhnyakra lidokain, majd 0,1%-os kapszaicin krém alkalmazása elősegíti a méhnyak érését, és csökkenti a szülés indukciós fájdalmát a placebókrémhez képest. A kapszaicin 8metilNvannilil6nonenamid) aktiválja a TRPV1-et, egy nem szelektív kationcsatornát, amelyet közvetlenül a hő és az alacsony pH, valamint közvetve számos gyulladásos faktor aktivál, beleértve az idegi növekedési faktort (NGF), a bradikinint, a lipideket és a prosztaglandinokat. A TRPV1 kapszaicin általi aktiválása Ca2 és Na ionok beáramlását, depolarizációt, neuropeptidek és serkentő aminosavak exocitózisát eredményezi, és égő érzést vált ki. Ezt a kezdeti fázist hosszan tartó deszenzibilizáció követi, amely dózisfüggő. Ha a TRPV1 receptor deszenzitizálódik, a fájdalom átvitele a C-típusú primer afferens receptorokon keresztül csökken. A kapszaicin fájdalomcsillapítása a TRPV1 receptor deszenzitizációjának köszönhető. A méhnyak érésének fokozódása a primer afferens Crostok aktiválásának, a neuropeptidek P anyag, a neurokinin A, a kalcitonin génhez kapcsolódó peptid, a secretoneurin és a nitrogén-monoxid felszabadulásának köszönhető, amelyek elősegítik a helyi gyulladásos válaszok sorozatának megszervezését, beleértve az értágulatot, az érpermeabilitást szöveti ödémával és a fehérjékkel. extravazáció és a gyulladásos immunsejtek migrációja. Egy vemhes patkányokon végzett vizsgálatban hüvelyi lidokain gélt, majd kapszaicin álkrémet alkalmaztak. Egy elvakult megfigyelő videón keresztül figyelte a viselkedést a következő 72 órában. A kapszaicinnel kezelt összes állat a 22. napon minimális fájdalomviselkedéssel szült, míg az ál-kezelt állatok 90%-a a 23. napon a vártnak megfelelően, normál fájdalomhoz kapcsolódó viselkedéssel. Minden kölyök élőben született, és a nevelési és szoptatási viselkedés normális volt.