Korkean intensiteetin potilashoidon tehokkuus verrattuna vaiheittaiseen tehohoitoon anorexia Nervosan hoitoon

Anorexia nervosa on syömishäiriö, jossa ihminen ei syö tarpeeksi ylläpitääkseen terveellistä painoa. Tämä häiriö voi johtaa nälkään, joka voi puolestaan ​​johtaa sydämen vajaatoimintaan tai aivovaurioon. Anoreksia voi myös johtaa lukuisiin muihin terveysongelmiin, kuten lievään anemiaan, nivelten turvotukseen ja hauraisiin luihin. Anoreksian hoito alkaa yrittämällä saada anorektikko terveeseen painoon, ja samalla suoritetaan terapiaa, jonka tavoitteena on kehittää terveen painon ylläpitämistä edistäviä tapoja ja ajattelutapoja. Perinteisesti tämän terveen painon palauttavan hoidon ensimmäinen osa on tapahtunut sairaalahoidossa. Viime aikoina jotkut potilaat ovat kuitenkin aloittaneet korkean intensiteetin avohoitohoidon ja siirtyneet sitten hoidon aikana matalamman intensiteetin avohoitoon. Tässä tutkimuksessa verrataan näiden kahden eri hoitomenetelmän tehokkuutta.

Tähän tutkimukseen osallistumisen kesto vaihtelee hoidon tehokkuuden mukaan. Kaikille osallistujille tehdään seuranta-arviointeja 18 kuukauden ajan tutkimukseen tulon jälkeen. Jokainen seulontatutkimuksen läpäisevä osallistuja pääsee opintosairaalan laitoshoitoon. Kolmantena oleskelupäivänä osallistujat jaetaan satunnaisesti joko jatkuvaan laitoshoitoon tai jaksotettuun hoitoon.

Jatkuvaa laitoshoitoa saavat jäävät sairaalaan, kunnes saavuttavat terveen painon ja ylläpitävät sitä 10-14 päivää. Keskimääräinen laitoshoidon pituus on 2-3 kuukautta. Ne, jotka saavat sekvensoitua hoitoa, siirtyvät päiväpotilaaseen, kun he ovat saavuttaneet seuraavat terveyskriteerit: kehon massaindeksin (BMI) nousu yli 15,5 kg/m2; normaalit elektrokardiogrammit, laboratoriotestien tulokset ja elintoiminnot; syö kaikki ateriat yli 3 päivää; ei painonpudotusta vähintään 1 viikkoon tai painon nousua vähintään 1 viikkoon, jos painonnousuprotokolla on alkanut; ja kohtalainen parannus syömishäiriökäyttäytymisen kliinisen globaalin vaikutelman (CGI) luokituksessa. Jos osallistujat eivät täytä näitä kriteerejä eivätkä heillä ole lääketieteellistä riskiä tai itsemurhaa, heidät siirretään automaattisesti päivähoitoon 28 päivän kuluttua. Kun osallistujat saavuttavat päiväpotilaan tilan, he ovat sairaalassa maanantaista perjantaihin klo 8.00-18.00. Jos osallistujat saavuttavat ja säilyttävät terveen painon 10–14 päivän ajan, heidät siirretään avohoitoon, jonka aikana he saavat 50 minuutin terapiaistuntoja kerran tai kahdesti viikossa.

Anoreksian hoidon tavoitteet ja menetelmät ovat molemmilla ryhmillä samat. Kaikille osallistujille määrätään ateriat, välipala ja ravintolisät terveellisen painon saavuttamiseksi. Heidän harjoituksensa määrää rajoitetaan painonnousun varmistamiseksi. Osallistujat osallistuvat myös yksilö-, perhe- ja ryhmäterapiaistuntoihin, joiden tarkoituksena on tukea terveellisiä ajatuksia ja uskomuksia syömiskäyttäytymisestä. Painonnousumittaukset tehdään joka maanantai-, keskiviikko- ja perjantaiaamu. Kolmen kuukauden välein osallistujille tehdään verikokeita ja syömiskäyttäytymistä, siihen liittyvää psykopatologiaa ja terveyspalvelujen käyttöä koskevia arviointeja. Kliiniset haastattelut suoritetaan kahdesti: kerran tutkimukseen tullessa ja kerran 18 kuukauden kuluttua.