A magas intenzitású fekvőbeteg kezelés hatékonysága a lépcsőzetes intenzitású kezeléssel szemben az Anorexia Nervosa kezelésére

Az anorexia nervosa egy étkezési rendellenesség, amelyben az ember nem eszik eleget ahhoz, hogy fenntartsa az egészséges testsúlyát. Ez a rendellenesség éhezéshez vezethet, ami viszont szívelégtelenséghez vagy agykárosodáshoz vezethet. Az anorexia számos egyéb egészségügyi problémához is vezethet, beleértve az enyhe vérszegénységet, duzzadt ízületeket és törékeny csontokat. Az anorexia kezelése azzal kezdődik, hogy megpróbálják elérni az anorexiás személyt egészséges testsúlyra, miközben olyan terápiát is folytatnak, amelynek célja az egészséges testsúly megtartását elősegítő szokások és gondolkodásmód kialakítása. Ennek az egészséges testsúlyt helyreállító kezelésnek az első része hagyományosan a fekvőbeteg-kórházi ellátásban zajlott. A közelmúltban azonban egyes betegek magas intenzitású fekvőbeteg-ellátást kezdtek, majd a kezelés során áttértek az alacsonyabb intenzitású járóbeteg-ellátásra. Ez a tanulmány összehasonlítja e két különböző kezelési módszer hatékonyságát.

A vizsgálatban való részvétel időtartama a kezelés hatékonyságától függően változik. A vizsgálatba való belépés után 18 hónapig minden résztvevő utóellenőrzésen fog átesni. Minden résztvevő, aki átmegy a szűrővizsgálaton, a tanulmányi kórház fekvőbeteg-ellátására kerül. Tartózkodásuk 3. napján a résztvevőket véletlenszerűen osztják ki, hogy folyamatos fekvőbeteg-kezelésben vagy szekvenciális kezelésben részesüljenek.

A folyamatos fekvőbeteg-kezelésben részesülők a kórházban maradnak, amíg el nem érik az egészséges testsúlyt, és azt 10-14 napig tartják. A fekvőbeteg-kezelés átlagos időtartama 2-3 hónap lesz. Azok, akik szekvenciakezelésben részesülnek, akkor váltanak át napi betegstátuszba, ha teljesítik a következő egészségügyi referenciaértékeket: a testtömeg-index (BMI) 15,5 kg/m2-nél nagyobb emelkedése; normál elektrokardiogram, laborvizsgálati eredmények és életjelek; az összes étkezés fogyasztása több mint 3 napig; nincs fogyás legalább 1 hétig vagy súlygyarapodás legalább 1 hétig, ha a súlygyarapodási protokoll elkezdődött; és mérsékelt javulás az evészavar viselkedésének klinikai globális benyomásának (CGI) értékelésében. Ha a résztvevők nem felelnek meg ezeknek a kritériumoknak, és nincs egészségügyi kockázatuk vagy öngyilkosságra hajlamosak, akkor 28 nap elteltével automatikusan átkerülnek a nappali betegellátásba. Miután a résztvevők elérik a nappali beteg státuszt, hétfőtől péntekig 8:00 és 18:00 óra között a kórházban lesznek. Ha ezek a résztvevők ezt követően elérik és 10-14 napig egészséges testsúlyukat megtartják, járóbeteg-ellátásra helyezik át őket, melynek során hetente egyszer-kétszer 50 perces terápiás kezelést kapnak.

Az anorexia kezelésének céljai és módszerei mindkét csoport esetében azonosak lesznek. Az egészséges testsúly elérése érdekében minden résztvevőnek ételt, uzsonnát és étrend-kiegészítőt írnak elő. A testmozgás mennyisége korlátozott lesz a súlygyarapodás biztosítása érdekében. A résztvevők egyéni, család- és csoportterápiás foglalkozásokon is részt vesznek, amelyek célja az étkezési magatartással kapcsolatos egészséges gondolatok és hiedelmek támogatása. A súlygyarapodás mérésére minden hétfőn, szerdán és pénteken reggel kerül sor. A résztvevők 3 havonta vérvizsgálaton esnek át, és értékelik az étkezési viselkedést, a kapcsolódó pszichopatológiát és az egészségügyi szolgáltatások igénybevételét. A klinikai interjúkat kétszer készítik el: egyszer a vizsgálatba való belépéskor és egyszer 18 hónap elteltével.