Эффективность высокоинтенсивного стационарного лечения по сравнению со ступенчатым лечением нервной анорексии

Нервная анорексия – это расстройство пищевого поведения, при котором человек не ест достаточно, чтобы поддерживать здоровый вес тела. Это расстройство может привести к голоданию, что, в свою очередь, может привести к сердечной недостаточности или повреждению головного мозга. Анорексия также может привести к множеству других проблем со здоровьем, включая легкую анемию, опухание суставов и ломкость костей. Лечение анорексии начинается с попытки привести анорексичного человека к здоровой массе тела, а также с проведения терапии, направленной на выработку привычек и образа мышления, способствующих поддержанию здорового веса. Традиционно первая часть этого лечения – восстановление здорового веса тела – проводится в стационаре. Однако в последнее время некоторые пациенты начали с высокоинтенсивного стационарного лечения, а затем в ходе лечения перешли на амбулаторное лечение с более низкой интенсивностью. В этом исследовании будет сравниваться эффективность этих двух разных методов лечения.

Продолжительность участия в этом исследовании будет варьироваться в зависимости от эффективности лечения. Все участники будут проходить последующие обследования в течение 18 месяцев после начала участия в исследовании. Каждый участник, прошедший скрининговое обследование, будет госпитализирован на стационарное лечение в исследуемой больнице. На третий день пребывания участники будут случайным образом распределены для продолжения стационарного лечения или последовательного лечения.

Те, кто продолжает стационарное лечение, будут оставаться в больнице до тех пор, пока не достигнут здоровой массы тела и будут поддерживать ее в течение 10–14 дней. Средняя продолжительность стационарного лечения составит от 2 до 3 месяцев. Те, кто получает последовательное лечение, перейдут в статус дневного стационара, как только они достигнут следующих показателей здоровья: увеличение индекса массы тела (ИМТ) более 15,5 кг/м2; нормальные электрокардиограммы, результаты лабораторных анализов и показатели жизненно важных функций; прием пищи в течение более 3 дней; отсутствие потери веса в течение как минимум 1 недели или прибавки веса в течение как минимум 1 недели, если начат протокол набора веса; и умеренное улучшение общего клинического впечатления (CGI) от поведения при расстройстве пищевого поведения. Если участники не соответствуют этим критериям и не подвергаются медицинскому риску или склонности к суициду, они будут автоматически переведены в дневной стационар через 28 дней. Как только участники достигнут статуса дневного пациента, они будут находиться в больнице с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00. Если эти участники затем достигнут и сохранят здоровую массу тела в течение 10–14 дней, они будут переведены на амбулаторное лечение, во время которого они будут проходить 50-минутные сеансы терапии один или два раза в неделю.

Цели и методы лечения анорексии будут одинаковыми для обеих групп. Всем участникам будут прописаны блюда, закуски и пищевые добавки для достижения здорового веса. Количество упражнений, которыми они занимаются, будет ограничено, чтобы обеспечить увеличение веса. Участники также будут посещать индивидуальные, семейные и групповые терапевтические занятия, направленные на поддержку здоровых мыслей и убеждений в отношении пищевого поведения. Измерения прибавки в весе будут проводиться каждый понедельник, среду и пятницу утром. Каждые 3 месяца участники будут сдавать анализы крови и оценивать пищевое поведение, сопутствующую психопатологию и использование медицинских услуг. Клинические интервью будут проводиться дважды: один раз при поступлении в исследование и один раз через 18 месяцев.