Účinnost hospitalizace s vysokou intenzitou versus stupňovitá léčba mentální anorexie

Mentální anorexie je porucha příjmu potravy, při které člověk nejí dostatečně, aby si udržel zdravou tělesnou hmotnost. Tato porucha může vést k hladovění, což může následně vést k srdečnímu selhání nebo poškození mozku. Anorexie může také vést k řadě dalších zdravotních problémů, včetně mírné anémie, otoků kloubů a křehkých kostí. Léčba anorexie začíná snahou přivést anorektickou osobu ke zdravé tělesné hmotnosti a zároveň vede terapie zaměřené na rozvoj návyků a způsobů myšlení, které podporují udržení zdravé hmotnosti. Tradičně se první část této léčby – obnovení zdravé tělesné hmotnosti – odehrávala v lůžkové nemocniční péči. V poslední době však někteří pacienti začali s vysokou intenzitou lůžkové péče a poté se v průběhu léčby přesunuli na ambulantní péči s nižší intenzitou. Tato studie porovná účinnost těchto dvou různých metod poskytování léčby.

Délka účasti v této studii se bude lišit v závislosti na účinnosti léčby. Všichni účastníci budou mít následné hodnocení po dobu 18 měsíců po vstupu do studie. Každý účastník, který projde screeningovým vyšetřením, bude přijat do lůžkové péče ve studijní nemocnici. V den 3 jejich pobytu budou účastníci náhodně rozděleni tak, aby podstoupili buď pokračující ústavní léčbu, nebo následnou léčbu.

Ti, kteří pokračují v ústavní léčbě, zůstanou v nemocnici, dokud nedosáhnou zdravé tělesné hmotnosti a udrží si ji po dobu 10 až 14 dnů. Průměrná délka ústavní léčby bude 2 až 3 měsíce. Ti, kteří dostávají sekvenovanou léčbu, přejdou do stavu denního pacienta, jakmile splní následující zdravotní kritéria: nárůst indexu tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 15,5 kg/m2; normální elektrokardiogramy, výsledky laboratorních testů a vitální funkce; jíst všechna jídla déle než 3 dny; žádný úbytek hmotnosti po dobu alespoň 1 týdne nebo nárůst hmotnosti po dobu alespoň 1 týdne, pokud byl zahájen protokol o nárůstu hmotnosti; a mírné zlepšení v hodnocení klinického globálního dojmu (CGI) chování při poruchách příjmu potravy. Pokud účastníci nesplňují tato kritéria a nejsou vystaveni zdravotnímu riziku nebo sebevraždě, budou po 28 dnech automaticky převedeni do denní péče o pacienty. Jakmile účastníci dosáhnou statusu denního pacienta, budou v nemocnici od pondělí do pátku od 8:00 do 18:00. Pokud pak tito účastníci dosáhnou a udrží si zdravou tělesnou hmotnost po dobu 10 až 14 dnů, budou převedeni do ambulantní péče, během níž budou jednou až dvakrát týdně absolvovat 50minutové terapeutické sezení.

Cíle a metody léčby anorexie budou pro obě skupiny stejné. Všem účastníkům bude předepsáno jídlo, svačina a doplňky stravy, aby dosáhli zdravé hmotnosti. Množství cvičení, kterému se budou věnovat, bude omezeno, aby bylo zajištěno zvýšení hmotnosti. Účastníci se také zúčastní individuálních, rodinných a skupinových terapií zaměřených na podporu zdravých myšlenek a přesvědčení o stravovacím chování. Měření přírůstku hmotnosti se bude provádět každé pondělí, středu a pátek ráno. Každé 3 měsíce účastníci podstoupí krevní testy a posouzení stravovacího chování, související psychopatologie a využívání zdravotních služeb. Klinické rozhovory budou provedeny dvakrát: jednou při vstupu do studie a jednou po 18 měsících.