Effectiviteit van intramurale behandeling met hoge intensiteit versus stapsgewijze intensiteitsbehandeling voor anorexia nervosa

Anorexia nervosa is een eetstoornis waarbij iemand niet genoeg eet om een ​​gezond lichaamsgewicht te behouden. Deze aandoening kan leiden tot verhongering, wat op zijn beurt kan leiden tot hartfalen of hersenbeschadiging. Anorexia kan ook leiden tot tal van andere gezondheidsproblemen, waaronder milde bloedarmoede, gezwollen gewrichten en broze botten. De behandeling van anorexia begint met het proberen de persoon met anorexia op een gezond lichaamsgewicht te brengen, terwijl hij ook therapie uitvoert die gericht is op het ontwikkelen van gewoonten en denkwijzen die het behoud van een gezond gewicht bevorderen. Traditioneel vond het eerste deel van deze behandeling – het herstellen van een gezond lichaamsgewicht – plaats in intramurale ziekenhuiszorg. Onlangs zijn sommige patiënten echter begonnen met intramurale zorg met een hoge intensiteit en zijn vervolgens in de loop van de behandeling overgestapt op poliklinische zorg met een lagere intensiteit. Deze studie zal de effectiviteit van deze twee verschillende behandelingsmethoden vergelijken.

De duur van deelname aan dit onderzoek zal variëren, afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling. Alle deelnemers krijgen gedurende 18 maanden na deelname aan de studie vervolgbeoordelingen. Elke deelnemer die slaagt voor het screeningsexamen wordt opgenomen in de klinische zorg in het onderzoeksziekenhuis. Op dag 3 van hun verblijf worden de deelnemers willekeurig toegewezen aan een voortgezette intramurale behandeling of een opeenvolgende behandeling.

Degenen die een voortgezette intramurale behandeling krijgen, blijven in het ziekenhuis totdat ze een gezond lichaamsgewicht bereiken en houden dit 10 tot 14 dagen vol. De gemiddelde duur van de intramurale behandeling bedraagt ​​2 tot 3 maanden. Degenen die een opeenvolgende behandeling krijgen, gaan over naar de status van dagpatiënt zodra ze aan de volgende gezondheidscriteria hebben voldaan: een toename van de body mass index (BMI) van meer dan 15,5 kg/m2; normale elektrocardiogrammen, laboratoriumtestresultaten en vitale functies; het eten van alle maaltijden gedurende meer dan 3 dagen; geen gewichtsverlies gedurende minimaal 1 week of gewichtstoename gedurende minimaal 1 week als het gewichtstoenameprotocol is gestart; en een gematigde verbetering van de klinische globale indruk (CGI) van eetstoornisgedrag. Als deelnemers niet aan deze benchmarks voldoen en geen medisch risico lopen of suïcidaal zijn, worden ze na 28 dagen automatisch overgezet naar dagpatiëntenzorg. Zodra deelnemers de dagpatiëntstatus bereiken, zijn zij van maandag tot en met vrijdag van 08.00 uur tot 18.00 uur in het ziekenhuis. Als deze deelnemers vervolgens gedurende 10 tot 14 dagen een gezond lichaamsgewicht bereiken en behouden, worden ze overgezet naar de ambulante zorg, waarbij ze één of twee keer per week therapiesessies van 50 minuten krijgen.

De doelstellingen en methoden voor de behandeling van anorexia zullen voor beide groepen hetzelfde zijn. Alle deelnemers krijgen maaltijden, een tussendoortje en voedingssupplementen voorgeschreven om een ​​gezond gewicht te bereiken. De hoeveelheid lichaamsbeweging die ze ondernemen, zal beperkt zijn om gewichtstoename te garanderen. Deelnemers zullen ook individuele, gezins- en groepstherapiesessies bijwonen die gericht zijn op het ondersteunen van gezonde gedachten en overtuigingen over eetgedrag. Elke maandag-, woensdag- en vrijdagochtend worden metingen van de gewichtstoename uitgevoerd. Elke drie maanden ondergaan de deelnemers bloedtesten en beoordelingen van eetgedrag, bijbehorende psychopathologie en gebruik van gezondheidszorg. Klinische interviews zullen twee keer worden afgenomen: één keer bij aanvang van het onderzoek en één keer na 18 maanden.