Efectividad del tratamiento hospitalario de alta intensidad versus el tratamiento de intensidad escalonada para la anorexia nerviosa

La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario en el que una persona no come lo suficiente para mantener un peso corporal saludable. Este trastorno puede provocar inanición, lo que, a su vez, puede provocar insuficiencia cardíaca o daño cerebral. La anorexia también puede provocar una serie de otros problemas de salud, como anemia leve, inflamación de las articulaciones y huesos quebradizos. El tratamiento para la anorexia comienza intentando llevar a la persona anoréxica a un peso corporal saludable, al mismo tiempo que se realiza una terapia dirigida a desarrollar hábitos y formas de pensar que promuevan el mantenimiento de un peso saludable. Tradicionalmente, la primera parte de este tratamiento (restaurar un peso corporal saludable) se ha llevado a cabo en la atención hospitalaria. Sin embargo, recientemente, algunos pacientes han comenzado con atención hospitalaria de alta intensidad y luego han pasado a atención ambulatoria de menor intensidad durante el curso del tratamiento. Este estudio comparará la eficacia de estos dos métodos diferentes de administrar el tratamiento.

La duración de la participación en este estudio variará según la eficacia del tratamiento. Todos los participantes tendrán evaluaciones de seguimiento durante 18 meses después del ingreso al estudio. Todo participante que apruebe el examen de selección será admitido en régimen de internación en el hospital del estudio. El día 3 de su estadía, los participantes serán asignados al azar para recibir tratamiento hospitalario continuo o tratamiento secuenciado.

Aquellos que reciban tratamiento hospitalario continuo permanecerán en el hospital hasta que alcancen un peso corporal saludable y lo mantengan durante 10 a 14 días. La duración media del tratamiento hospitalario será de 2 a 3 meses. Aquellos que reciban tratamiento secuenciado pasarán al estado de paciente ambulatorio una vez que hayan cumplido los siguientes puntos de referencia de salud: un aumento en el índice de masa corporal (IMC) superior a 15,5 kg/m2; electrocardiogramas, resultados de pruebas de laboratorio y signos vitales normales; comer todas las comidas durante más de 3 días; sin pérdida de peso durante al menos 1 semana o aumento de peso durante al menos 1 semana si se ha iniciado el protocolo de aumento de peso; y una mejora moderada en una calificación de impresión clínica global (CGI) del comportamiento de los trastornos alimentarios. Si los participantes no cumplen con estos puntos de referencia y no corren riesgo médico ni tienen tendencias suicidas, pasarán automáticamente a atención ambulatoria después de 28 días. Una vez que los participantes alcancen el estado de paciente diurno, estarán en el hospital de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 6:00 p. m. Si estos participantes luego alcanzan y mantienen un peso corporal saludable durante 10 a 14 días, pasarán a atención ambulatoria, durante la cual recibirán sesiones de terapia de 50 minutos una o dos veces por semana.

Los objetivos y métodos de tratamiento de la anorexia serán los mismos para ambos grupos. A todos los participantes se les prescribirán comidas, un refrigerio y suplementos dietéticos para alcanzar un peso saludable. La cantidad de ejercicio que realicen se limitará para asegurar el aumento de peso. Los participantes también asistirán a sesiones de terapia individual, familiar y grupal destinadas a apoyar pensamientos y creencias saludables sobre la conducta alimentaria. Las mediciones del aumento de peso se realizarán todos los lunes, miércoles y viernes por la mañana. Cada 3 meses, los participantes se someterán a análisis de sangre y evaluaciones de conductas alimentarias, psicopatología asociada y utilización de los servicios de salud. Las entrevistas clínicas se realizarán dos veces: una al ingresar al estudio y otra después de 18 meses.