Effektiviteten af ​​højintensiv indlæggelse versus steppet intensitetsbehandling for anorexia nervosa

Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse, hvor en person ikke spiser nok til at opretholde en sund kropsvægt. Denne lidelse kan føre til sult, hvilket igen kan føre til hjertesvigt eller hjerneskade. Anoreksi kan også føre til en række andre sundhedsproblemer, herunder mild anæmi, hævede led og skøre knogler. Behandling for anoreksi begynder med at forsøge at bringe den anoreksiske person til en sund kropsvægt, samtidig med at man udfører terapi, der sigter mod at udvikle vaner og tænkemåder, der fremmer opretholdelse af en sund vægt. Traditionelt har den første del af denne behandling, der genopretter en sund kropsvægt, fundet sted i hospitalsbehandlingen. For nylig er nogle patienter dog begyndt med højintensiv døgnbehandling og derefter skiftet til ambulant behandling med lavere intensitet i løbet af behandlingen. Denne undersøgelse vil sammenligne effektiviteten af ​​disse to forskellige metoder til at levere behandling.

Længden af ​​deltagelse i denne undersøgelse vil variere afhængigt af behandlingens effektivitet. Alle deltagere vil have opfølgende vurderinger i 18 måneder efter studiestart. Alle deltagere, der består screeningsundersøgelsen, vil blive indlagt på undersøgelseshospitalet. På dag 3 af deres ophold vil deltagerne blive tilfældigt tildelt til at modtage enten fortsat indlæggelsesbehandling eller sekventeret behandling.

De, der modtager fortsat indlæggelsesbehandling, vil blive på hospitalet, indtil de når en sund kropsvægt og opretholde den i 10 til 14 dage. Den gennemsnitlige varighed af indlæggelsesbehandling vil være 2 til 3 måneder. De, der modtager sekventeret behandling, vil gå over til dagpatientstatus, når de har opfyldt følgende sundhedsmæssige benchmarks: en stigning i body mass index (BMI) større end 15,5 kg/m2; normale elektrokardiogrammer, laboratorietestresultater og vitale tegn; spise alle måltider i mere end 3 dage; intet vægttab i mindst 1 uge eller vægtøgning i mindst 1 uge, hvis vægtøgningsprotokollen er påbegyndt; og moderat forbedring af en klinisk global indtryksvurdering (CGI) af spiseforstyrrelsesadfærd. Hvis deltagerne ikke opfylder disse benchmarks og ikke er i medicinsk risiko eller selvmordstanker, vil de automatisk blive overført til dagpleje efter 28 dage. Når deltagerne når dagpatientstatus, vil de være på hospitalet mandag til fredag ​​fra kl. 8.00 til kl. 18.00. Hvis disse deltagere derefter når og opretholder en sund kropsvægt i 10 til 14 dage, vil de blive overført til ambulant behandling, hvor de vil modtage 50 minutters terapisessioner en eller to gange om ugen.

Målene og metoderne til behandling af anoreksi vil være de samme for begge grupper. Alle deltagere vil få ordineret måltider, en snack og kosttilskud for at nå en sund vægt. Mængden af ​​motion, de dyrker, vil være begrænset for at sikre vægtøgning. Deltagerne vil også deltage i individuelle, familie- og gruppeterapisessioner, der har til formål at støtte sunde tanker og overbevisninger om spiseadfærd. Målinger af vægtøgning vil blive foretaget hver mandag, onsdag og fredag ​​morgen. Hver 3. måned vil deltagerne gennemgå blodprøver og vurderinger af spiseadfærd, tilhørende psykopatologi og sundhedstjenesteudnyttelse. Kliniske interviews vil blive gennemført to gange: én gang ved studiestart og én gang efter 18 måneder.