Effektiviteten av högintensiv slutenvård kontra stegrad behandling för anorexia nervosa

Anorexia nervosa är en ätstörning där en person inte äter tillräckligt för att behålla en hälsosam kroppsvikt. Denna störning kan leda till svält, vilket i sin tur kan leda till hjärtsvikt eller hjärnskada. Anorexi kan också leda till en mängd andra hälsoproblem, inklusive mild anemi, svullna leder och sköra ben. Behandling för anorexi börjar med att försöka få den anorektiske personen till en hälsosam kroppsvikt, samtidigt som man genomför terapi som syftar till att utveckla vanor och tankesätt som främjar bibehållande av en hälsosam vikt. Traditionellt har den första delen av denna behandling - återställande av hälsosam kroppsvikt - ägt rum i sluten sjukhusvård. På senare tid har dock vissa patienter börjat med högintensiv slutenvård och sedan övergått till lågintensiv öppenvård under behandlingens gång. Denna studie kommer att jämföra effektiviteten av dessa två olika metoder för att leverera behandling.

Längden på deltagandet i denna studie kommer att variera beroende på behandlingens effektivitet. Alla deltagare kommer att ha uppföljningsbedömningar i 18 månader efter studiestart. Varje deltagare som klarar screeningundersökningen kommer att tas in på slutenvård på studiesjukhuset. På dag 3 av sin vistelse kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas för att få antingen fortsatt slutenvårdsbehandling eller sekvenserad behandling.

De som får fortsatt slutenvård kommer att stanna på sjukhuset tills de når en hälsosam kroppsvikt och behålla den i 10 till 14 dagar. Den genomsnittliga längden på slutenvården kommer att vara 2 till 3 månader. De som får sekvenserad behandling kommer att övergå till dagpatientstatus när de har uppfyllt följande hälsoriktmärken: en ökning av kroppsmassaindex (BMI) större än 15,5 kg/m2; normala elektrokardiogram, laboratorietestresultat och vitala tecken; äta alla måltider i mer än 3 dagar; ingen viktminskning på minst 1 vecka eller viktökning i minst 1 vecka om viktökningsprotokollet har börjat; och måttlig förbättring av ett kliniskt globalt intryck (CGI) betyg av ätstörningsbeteende. Om deltagarna inte uppfyller dessa riktmärken och inte löper medicinsk risk eller suicidal, kommer de automatiskt att övergå till dagvård efter 28 dagar. När deltagarna når status som dagpatient kommer de att vara på sjukhuset måndag till fredag ​​från 8:00 till 18:00. Om dessa deltagare sedan når och bibehåller en hälsosam kroppsvikt i 10 till 14 dagar, kommer de att övergå till öppenvård, under vilken de kommer att få 50 minuters terapisessioner en eller två gånger i veckan.

Målen och metoderna för att behandla anorexi kommer att vara desamma för båda grupperna. Alla deltagare kommer att ordineras måltider, ett mellanmål och kosttillskott för att nå en hälsosam vikt. Mängden motion de ägnar sig åt kommer att begränsas för att säkerställa viktökning. Deltagarna kommer också att delta i individuella, familje- och gruppterapisessioner som syftar till att stödja sunda tankar och föreställningar om ätbeteende. Mätningar av viktökning kommer att göras varje måndag, onsdag och fredag ​​morgon. Var tredje månad kommer deltagarna att genomgå blodprover och bedömningar av ätbeteenden, tillhörande psykopatologi och användning av hälso- och sjukvård. Kliniska intervjuer kommer att genomföras två gånger: en gång vid studiestart och en gång efter 18 månader.