Eficácia do tratamento hospitalar de alta intensidade versus tratamento de intensidade escalonada para anorexia nervosa

A anorexia nervosa é um transtorno alimentar em que a pessoa não come o suficiente para manter um peso corporal saudável. Esse distúrbio pode levar à fome, o que pode, por sua vez, causar insuficiência cardíaca ou danos cerebrais. A anorexia também pode levar a uma série de outros problemas de saúde, incluindo anemia leve, articulações inchadas e ossos quebradiços. O tratamento da anorexia começa com a tentativa de levar a pessoa anoréxica a um peso corporal saudável, ao mesmo tempo que se realiza uma terapia que visa desenvolver hábitos e formas de pensar que promovam a manutenção de um peso saudável. Tradicionalmente, a primeira parte deste tratamento – a restauração do peso corporal saudável – tem ocorrido em regime de internamento hospitalar. Recentemente, no entanto, alguns pacientes começaram com cuidados hospitalares de alta intensidade e depois passaram para cuidados ambulatoriais de menor intensidade ao longo do tratamento. Este estudo irá comparar a eficácia desses dois métodos diferentes de administração do tratamento.

A duração da participação neste estudo irá variar, dependendo da eficácia do tratamento. Todos os participantes terão avaliações de acompanhamento por 18 meses após a entrada no estudo. Cada participante que passar no exame de triagem será internado no hospital do estudo. No dia 3 de sua estadia, os participantes serão designados aleatoriamente para receber tratamento hospitalar continuado ou tratamento sequenciado.

Aqueles que recebem tratamento hospitalar continuado permanecerão no hospital até atingirem um peso corporal saudável e mantê-lo por 10 a 14 dias. A duração média do tratamento hospitalar será de 2 a 3 meses. Aqueles que receberem tratamento sequenciado farão a transição para o status de paciente diurno assim que atingirem os seguintes padrões de saúde: um aumento no índice de massa corporal (IMC) superior a 15,5 kg/m2; eletrocardiogramas, resultados de exames laboratoriais e sinais vitais normais; fazer todas as refeições por mais de 3 dias; nenhuma perda de peso por pelo menos 1 semana ou ganho de peso por pelo menos 1 semana se o protocolo de ganho de peso tiver sido iniciado; e melhora moderada na classificação de impressão clínica global (CGI) do comportamento de transtorno alimentar. Se os participantes não atenderem a esses padrões de referência e não correrem risco médico ou suicídio, eles serão automaticamente transferidos para atendimento ambulatorial após 28 dias. Assim que os participantes atingirem o status de paciente diário, eles estarão no hospital de segunda a sexta, das 8h00 às 18h00. Se esses participantes atingirem e mantiverem um peso corporal saudável por 10 a 14 dias, eles serão transferidos para atendimento ambulatorial, durante o qual receberão sessões de terapia de 50 minutos, uma ou duas vezes por semana.

Os objetivos e métodos de tratamento da anorexia serão os mesmos para ambos os grupos. Todos os participantes receberão refeições prescritas, lanche e suplementos dietéticos para atingir um peso saudável. A quantidade de exercícios praticados será limitada para garantir o ganho de peso. Os participantes também participarão de sessões de terapia individual, familiar e de grupo com o objetivo de apoiar pensamentos e crenças saudáveis ​​sobre o comportamento alimentar. As medições de ganho de peso serão feitas todas as segundas, quartas e sextas-feiras de manhã. A cada 3 meses, os participantes serão submetidos a exames de sangue e avaliações de comportamentos alimentares, psicopatologia associada e utilização de serviços de saúde. As entrevistas clínicas serão realizadas duas vezes: uma vez no início do estudo e uma vez após 18 meses.