Tietotekniikan käyttö diabeteksen ehkäisyssä

Diabetesehkäisyohjelmat, jotka on toteutettu erilaisissa etnisissä ja rodullisissa väestöryhmissä, ovat osoittaneet lopullisesti, että kalorirajoituksiin ja lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen keskittyvä elämäntavan muutos (LSM) voi estää tai lykätä T2DM:n puhkeamista. Ryhmämme toteuttama Indian Diabetes Prevention Programme-1 (IDPP-1) osoitti, että LSM on tehokas työkalu T2DM:n primaariseen ehkäisyyn Aasia-intialaisilla (1). Mutta minkä tahansa kliinisen tutkimuksen suurin este on interventioperiaatteiden levittäminen yhteisön tasolla, mikä on usein osoittautunut erittäin vaikeaksi. Tämän ehkäisyohjelman päätavoitteena on selvittää, voivatko matkapuhelimeen pohjautuvan viestinvälitysjärjestelmän avulla yksilöidyt LSM-viestit (ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus) auttaa kouluttamaan ja motivoimaan henkilöitä, joilla on suuri riski sairastua tyypin 2 diabetekseen, noudattamaan LSM:ää ja sitä kautta. parantaa glukoosinsietokykyä.

Esimerkkivalinta:

Tämä on satunnaistettu, kontrolloitu prospektiivinen tutkimus, joka suoritetaan osallistujille, joilla on diagnosoitu jatkuva IGT vuoden 1999 Maailman terveysjärjestön (WHO) kriteerein. Tähän ennaltaehkäisyohjelmaan osallistuivat kiinnostuneet osallistujat, jotka täyttivät osallistumiskriteerit. Seulonta tehtiin työpaikoilla. Osallistujia kehotettiin olemaan tekemättä raskasta työtä seulontajakson aikana. Kiinnostuneille osallistujille tehtiin 8–12 tunnin yön paaston jälkeen kapillaariveren glukoositesti 2 tuntia PG:n 75 G glukoosin nauttimisen jälkeen. IGT-potilaista, joiden 2 tunnin PG-arvot >8,9 mmol/l (≥ 160 mg/dl), kutsuttiin vahvistavaan OGTT:hen viikon sisällä. Toisen GTT:n aikana laskimoverinäytteet otettiin paaston aikana (0 minuuttia), 30 ja 120 minuuttia glukoosin ottamisen jälkeen. Koehenkilöt, jotka täyttivät IGT:n kriteerit molemmilla kerroilla, otettiin mukaan tähän ehkäisyohjelmaan. Satunnaistettu perustui MATLABin 'randperm' satunnaislukugeneraattoriin (MARSAGLIA RANDOM NUMBER generator -algoritmi).

Rekrytointi:

Koehenkilöt rekrytoitiin kahteen ryhmään:

1. kontrolliryhmä: neuvotaan LSM:stä ja terveellisten ruokailutottumusten, painonpudotuksen ja lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden suotuisista vaikutuksista lähtötilanteessa, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla (tavallinen hoitosuositus).
2. Interventioryhmä: saa ylläolevien lisäksi neuvoja saisi usein tekstiviestejä yleisestä hyvinvoinnista ja erilaisista liikunnan muodoista ja terveellisen ruokavalion periaatteista. Merkittiin, kuinka usein ja milloin kukin osallistuja halusi vastaanottaa viestit.

Arviot:

Molemmille ryhmille tehdään henkilökohtainen tarkastelu kuuden kuukauden välein 2 vuoden ajan. Satunnaistuksessa osallistujia haastateltiin henkilökohtaisesti demografisten, lääketieteellisten, ruokavalion, käyttäytymisen ja fyysisen aktiivisuuden yksityiskohtien saamiseksi.

6 & 18 kuukauden arvioinnit: Ruokavalio- ja fyysinen aktiivisuuskyselyt, ruumiinpaino, WC, pulssi ja verenpaine saadaan. Kahden tunnin kuluttua glukoosi mitataan.

12 & 24 kuukauden arviointi: Osallistujilta kysytään hankkeen hyväksyttävyyttä ja sen vaikutuksia heidän elämäänsä. Terveydenmuutokset dokumentoidaan ja lääkärintarkastus toistetaan. He täyttävät lisää ruokavaliota, fyysistä aktiivisuutta ja elämänlaatua koskevia kyselyitä ja heiltä kysytään terveydenhuollon resurssien käyttöä terveystaloudellisessa arvioinnissa. OGTT ja EKG toistetaan, ja muut mittaukset ovat kuten lähtötilanteessa.