Využití informačních technologií v prevenci diabetu

Programy prevence diabetu prováděné v různých etnických a rasových populacích přesvědčivě prokázaly, že úprava životního stylu (LSM) zaměřená na omezení kalorií a zvýšenou fyzickou aktivitu může zabránit nebo oddálit nástup T2DM. Indický program prevence diabetu-1 (IDPP-1) vedený naší skupinou prokázal, že LSM je účinným nástrojem primární prevence T2DM u asijských indických subjektů (1). Ale hlavní překážkou každé klinické studie je šíření zásad intervence na úrovni komunity, což se často ukazuje jako velmi obtížné. Hlavním cílem tohoto preventivního programu je zjistit, zda individualizované zprávy o LSM (dieta a fyzická aktivita) prostřednictvím systému doručování zpráv na mobilním telefonu mohou pomoci vzdělávat a motivovat subjekty s vysokým rizikem rozvoje diabetu 2. typu k dodržování LSM, a tím zlepšit glukózovou toleranci.

Výběr vzorku:

Toto je randomizovaná, kontrolovaná prospektivní studie, prováděná na účastnících, u kterých byla diagnostikována perzistentní IGT podle kritérií Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 1999. Tohoto preventivního programu se zúčastnili zainteresovaní účastníci, kteří splnili kritéria pro zařazení. Na pracovištích bylo provedeno prověřování. Účastníkům bylo doporučeno, aby během období prověřování neprováděli žádnou namáhavou práci. Zainteresovaní účastníci po 8 až 12 hodinovém lačnění přes noc podstoupili test glukózy v kapilární krvi 2h PG po požití 75G glukózy. Mezi subjekty identifikovanými s IGT byli ti, kteří měli 2h hodnoty PG > 8,9 mmol/l (≥ 160 mg/dl), pozváni na konfirmační OGTT během týdne. Během 2. GTT byly odebírány vzorky žilní krve nalačno (0 minut), 30 a 120 minut po příjmu glukózy. Do tohoto preventivního programu byly zařazeny subjekty, které splnily kritéria pro IGT v obou případech. Randomized bylo založeno na generátoru náhodných čísel MATLAB 'randperm' (algoritmus generátoru MARSAGLIA RANDOM NUMBER).

Nábor:

Subjekty byly rekrutovány do dvou skupin:

1. kontrolní rameno: doporučeno LSM a příznivé účinky zdravých stravovacích návyků, redukce hmotnosti a zvýšené fyzické aktivity na začátku, 6, 12, 18 a 24 měsíců (doporučení standardní péče).
2. Intervenční skupina: přijímat kromě výše uvedených rad by dostávala časté textové zprávy o celkové pohodě a různých formách fyzické aktivity a zásadách zdravé výživy. Byla zaznamenána frekvence a čas, kdy každý účastník preferoval přijímat zprávy.

Hodnocení:

Obě skupiny budou procházet osobními kontrolami v 6 měsíčních intervalech po dobu 2 let. Při randomizaci byli účastníci osobně dotazováni, aby se zjistily demografické, lékařské, dietní, behaviorální a fyzické detaily.

Hodnocení za 6 a 18 měsíců: Budou získány dotazníky týkající se stravy a fyzické aktivity, tělesné hmotnosti, WC, pulsu a TK. Dvě hodiny po změření glukózy.

Hodnocení po 12 a 24 měsících: Účastníci budou dotázáni na přijatelnost projektu a jeho dopad na jejich život. Změny zdravotního stavu budou zdokumentovány a fyzikální vyšetření zopakováno. Vyplní další dotazníky týkající se stravování, fyzické aktivity a kvality života a budou dotázáni, jak využívají zdroje zdravotní péče pro hodnocení ekonomického zdraví. OGTT a EKG se budou opakovat s dalšími měřeními jako na začátku.