Wykorzystanie technologii informatycznych w profilaktyce cukrzycy

Programy profilaktyki cukrzycy prowadzone w różnych populacjach etnicznych i rasowych jednoznacznie wykazały, że modyfikacja stylu życia (LSM) skoncentrowana na ograniczeniu kalorii i zwiększonej aktywności fizycznej może zapobiegać lub opóźniać wystąpienie T2DM. Indyjski Program Zapobiegania Cukrzycy-1 (IDPP-1) prowadzony przez naszą grupę ustalił, że LSM jest skutecznym narzędziem w pierwotnej profilaktyce T2DM u azjatyckich Indian (1). Jednak główną przeszkodą dla każdego badania klinicznego jest rozpowszechnienie zasad interwencji na poziomie społeczności, co często okazuje się bardzo trudne. Głównym celem tego programu profilaktycznego jest ustalenie, czy zindywidualizowane wiadomości na temat LSM (dieta i aktywność fizyczna) za pomocą systemu dostarczania wiadomości opartego na telefonie komórkowym mogą pomóc w edukacji i motywowaniu osób z wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 do przestrzegania LSM, a tym samym poprawić tolerancję glukozy.

Wybór próbek:

Jest to randomizowane, kontrolowane badanie prospektywne, przeprowadzone na uczestnikach, u których zdiagnozowano przetrwałą IGT na podstawie kryteriów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 1999 roku. Zainteresowani uczestnicy, którzy spełnili kryteria włączenia, uczestniczyli w tym programie profilaktycznym. W zakładach pracy przeprowadzono kontrolę. Uczestnikom zalecono, aby nie wykonywali żadnej forsownej pracy w okresie przesiewowym. Zainteresowani uczestnicy, po całonocnym poście trwającym od 8 do 12 godzin, zostali poddani badaniu poziomu glukozy we krwi włośniczkowej 2h PG po spożyciu 75G glukozy. Spośród osób z rozpoznaną IGT osoby z wartościami PG po 2 godz. >8,9 mmol/l (≥ 160 mg/dl) zostały zaproszone na potwierdzający OGTT w ciągu tygodnia. Podczas II GTT próbki krwi żylnej pobierano na czczo (0 min), 30 i 120 min po podaniu glukozy. Do programu profilaktycznego rekrutowano osoby, które w obu przypadkach spełniały kryteria IGT. Randomizacja została oparta na generatorze liczb losowych MATLAB „randperm” (algorytm generatora MARSAGLIA RANDOM NUMBER).

Rekrutacja:

Badanych rekrutowano do dwóch grup:

1. grupa kontrolna: zalecenie dotyczące LSM i korzystnych skutków zdrowych nawyków żywieniowych, redukcji masy ciała i zwiększonej aktywności fizycznej na początku badania, odpowiednio 6, 12, 18 i 24 miesięcy (porady dotyczące standardowej opieki).
2. Grupa interwencyjna: oprócz powyższej porady otrzymywałaby częste wiadomości sms dotyczące ogólnego samopoczucia i różnych form aktywności fizycznej oraz zasad zdrowego odżywiania. Notowano częstotliwość i czas, w którym każdy uczestnik wolał otrzymywać wiadomości.

Oceny:

Obie grupy będą poddawane przeglądom osobistym w odstępach 6-miesięcznych przez okres 2 lat. Podczas randomizacji z uczestnikami przeprowadzano osobiste wywiady w celu uzyskania szczegółów demograficznych, medycznych, dietetycznych, behawioralnych i dotyczących aktywności fizycznej.

Oceny 6 i 18 miesięcy: Otrzymane zostaną kwestionariusze diety i aktywności fizycznej, masa ciała, WC, puls i BP. Poziom glukozy zostanie zmierzony dwie godziny po.

Ocena po 12 i 24 miesiącach: Uczestnicy zostaną zapytani o akceptowalność projektu i jego wpływ na ich życie. Zmiany stanu zdrowia zostaną udokumentowane, a badanie fizykalne powtórzone. Wypełnią dalsze kwestionariusze dotyczące diety, aktywności fizycznej i jakości życia oraz zostaną zapytani o wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej do oceny ekonomicznej zdrowia. OGTT i EKG zostaną powtórzone, z pozostałymi pomiarami jak na początku badania.