Utilisation des technologies de l'information dans la prévention du diabète

Les programmes de prévention du diabète menés auprès de diverses populations ethniques et raciales ont démontré de manière concluante que la modification du mode de vie (LSM) axée sur la restriction calorique et l'augmentation de l'activité physique peut prévenir ou retarder l'apparition du DT2. Le programme indien de prévention du diabète-1 (IDPP-1) mené par notre groupe a établi que le LSM est un outil efficace pour la prévention primaire du DT2 chez les sujets indiens d'Asie (1). Mais le principal obstacle à tout essai clinique est de diffuser les principes d'intervention au niveau communautaire, ce qui s'avère souvent très difficile. L'objectif principal de ce programme de prévention est de déterminer si des messages individualisés sur le LSM (alimentation et activité physique) par un système de diffusion de messages sur téléphone mobile peuvent aider à éduquer et motiver les sujets à haut risque de développer un diabète de type 2 à adhérer au LSM et ainsi améliorer la tolérance au glucose.

Selection d'Echantillon:

Il s'agit d'une étude prospective randomisée et contrôlée, menée auprès de participants ayant reçu un diagnostic d'IG persistante selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) de 1999. Les participants intéressés qui remplissaient les critères d'inclusion ont participé à ce programme de prévention. Des dépistages ont été effectués sur les lieux de travail. Les participants ont été avisés de ne pas faire de travail pénible pendant la période de sélection. Les participants intéressés, après une nuit de jeûne de 8 à 12 heures, ont subi un test de glycémie capillaire 2h PG après une ingestion de 75G de glucose. Parmi les sujets identifiés avec IGT, ceux avec des valeurs de PG à 2h > 8,9 mmol/l (≥ 160 mg/dl) ont été invités pour une OGTT de confirmation, dans un délai d'une semaine. Lors du 2ème GTT, des échantillons de sang veineux ont été prélevés à jeun (0 minute), 30 et 120 minutes après la prise de glucose. Les sujets satisfaisant aux critères d'IGT aux deux reprises ont été recrutés pour ce programme de prévention. La randomisation était basée sur le générateur de nombres aléatoires 'randperm' de MATLAB (algorithme de génération de nombres aléatoires MARSAGLIA).

Recrutement:

Les sujets ont été recrutés en deux groupes :

1. bras contrôle : conseillé sur le LSM et les effets bénéfiques des habitudes alimentaires saines, de la réduction de poids et de l'augmentation de l'activité physique au départ, respectivement à 6, 12, 18 et 24 mois (conseils de soins standard).
2. Groupe d'intervention : recevoir en plus des conseils ci-dessus recevrait des SMS fréquents sur le bien-être général et les différentes formes d'activité physique et les principes d'une alimentation saine. La fréquence et l'heure auxquelles chaque participant préférait recevoir les messages ont été notées.

Évaluations :

Les deux groupes feront l'objet d'examens personnels à intervalles de 6 mois pendant une période de 2 ans. Lors de la randomisation, les participants ont été interrogés personnellement pour obtenir des détails démographiques, médicaux, alimentaires, comportementaux et physiques.

Évaluations à 6 et 18 mois : des questionnaires sur l'alimentation et l'activité physique, le poids corporel, le tour de taille, le pouls et la tension artérielle seront obtenus. Deux heures après la glycémie seront mesurées.

Évaluation à 12 et 24 mois : les participants seront interrogés sur l'acceptabilité du projet et son impact sur leur vie. Les changements de santé seront documentés et l'examen physique répété. Ils rempliront d'autres questionnaires sur l'alimentation, l'activité physique et la qualité de vie et seront interrogés sur leur utilisation des ressources de soins de santé pour l'évaluation économique de la santé. L'OGTT et l'ECG seront répétés, avec d'autres mesures comme au départ.