Использование информационных технологий в профилактике диабета

Программы профилактики диабета, проводимые в различных этнических и расовых группах населения, убедительно продемонстрировали, что модификация образа жизни (LSM), направленная на ограничение калорий и повышение физической активности, может предотвратить или отсрочить начало СД2. Индийская программа профилактики диабета-1 (IDPP-1), проведенная нашей группой, установила, что LSM является эффективным инструментом для первичной профилактики СД2 у азиатско-индийских субъектов (1). Но основным препятствием для любого клинического испытания является распространение принципов вмешательства на уровне сообщества, что часто оказывается очень трудным. Основная цель этой профилактической программы состоит в том, чтобы определить, могут ли индивидуальные сообщения о LSM (диете и физической активности) с помощью системы доставки сообщений на основе мобильных телефонов помочь обучать и мотивировать субъектов с высоким риском развития диабета 2 типа придерживаться LSM и тем самым улучшить толерантность к глюкозе.

Выбор образца:

Это рандомизированное контролируемое проспективное исследование, проведенное с участием участников, у которых была диагностирована персистирующая НТГ с использованием критериев Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1999 года. Заинтересованные участники, которые соответствовали критериям включения, участвовали в этой профилактической программе. Проверки проводились на рабочих местах. Участникам было рекомендовано не заниматься какой-либо напряженной работой в период скрининга. Заинтересованные участники после ночного голодания от 8 до 12 часов прошли тест на глюкозу в капиллярной крови через 2 часа PG после приема 75G глюкозы. Среди субъектов с выявленной НТГ лица с 2-часовыми значениями PG >8,9 ммоль/л (≥ 160 мг/дл) были приглашены для подтверждающего ПГТТ в течение недели. Во время 2-го ГТТ образцы венозной крови собирали натощак (0 минут), через 30 и 120 минут после приема глюкозы. Субъекты, которые удовлетворяли критериям НТГ в обоих случаях, были набраны для этой профилактической программы. Рандомизация была основана на генераторе случайных чисел MATLAB 'randperm' (алгоритм генератора случайных чисел MARSAGLIA RANDOM NUMBER).

Набор персонала:

Испытуемых разделили на две группы:

1. контрольная группа: консультирование по LSM и благотворному влиянию здоровых пищевых привычек, снижению веса и повышению физической активности на исходном уровне, через 6, 12, 18 и 24 месяца соответственно (стандартные рекомендации по уходу).
2. Интервенционная группа: получать в дополнение к вышеуказанным рекомендациям частые текстовые сообщения об общем самочувствии и различных формах физической активности и принципах здорового питания. Отмечали частоту и время, когда каждый участник предпочитал получать сообщения.

Оценки:

Обе группы будут проходить персональные проверки каждые 6 месяцев в течение 2 лет. При рандомизации участники были лично опрошены, чтобы выяснить демографические, медицинские, диетические, поведенческие и физические данные.

Оценки через 6 и 18 месяцев: Будут получены анкеты по диете и физической активности, масса тела, WC, пульс и АД. Будет измерен уровень глюкозы через два часа после введения.

Оценка через 12 и 24 месяца: Участникам будет задан вопрос о приемлемости проекта и его влиянии на их жизнь. Изменения в состоянии здоровья будут задокументированы, а медицинский осмотр будет повторен. Они заполнят дополнительные анкеты о питании, физической активности и качестве жизни, и их спросят об использовании ими ресурсов здравоохранения для экономической оценки здоровья. ПГТТ и ЭКГ будут повторяться с другими измерениями, как на исходном уровне.