Uso della tecnologia dell'informazione nella prevenzione del diabete

I programmi di prevenzione del diabete condotti in varie popolazioni etniche e razziali hanno dimostrato in modo conclusivo che la modifica dello stile di vita (LSM) incentrata sulla restrizione calorica e l'aumento dell'attività fisica possono prevenire o posticipare l'insorgenza del T2DM. L'Indian Diabetes Prevention Programme-1 (IDPP-1) condotto dal nostro gruppo ha stabilito che LSM è uno strumento efficace per la prevenzione primaria del T2DM nei soggetti asiatici indiani (1). Ma l'ostacolo principale per qualsiasi sperimentazione clinica è la diffusione dei principi di intervento a livello comunitario, che spesso si rivela molto difficile. L'obiettivo principale di questo programma di prevenzione è determinare se i messaggi personalizzati su LSM (dieta e attività fisica) tramite il sistema di consegna di messaggi basato su telefono cellulare possono aiutare a educare e motivare i soggetti ad alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 ad aderire a LSM e quindi migliorare la tolleranza al glucosio.

Selezione del campione:

Questo è uno studio prospettico randomizzato e controllato, condotto su partecipanti a cui è stato diagnosticato un IGT persistente utilizzando i criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) del 1999. I partecipanti interessati che soddisfacevano i criteri di inclusione hanno partecipato a questo programma di prevenzione. Lo screening è stato effettuato nei luoghi di lavoro. Ai partecipanti è stato consigliato di non svolgere alcun lavoro faticoso durante il periodo di screening. I partecipanti interessati, dopo un digiuno notturno da 8 a 12 ore, sono stati sottoposti a un test della glicemia capillare 2 ore PG dopo l'ingestione di 75 G di glucosio. Tra i soggetti identificati con IGT, quelli con valori di PG a 2 ore >8,9 mmol/l (≥ 160 mg/dl) sono stati invitati per un OGTT di conferma, entro una settimana. Durante il 2° GTT, sono stati prelevati campioni di sangue venoso a digiuno (0 minuti), 30 e 120 minuti dopo l'assunzione di glucosio. I soggetti che soddisfacevano i criteri per IGT in entrambe le occasioni sono stati reclutati per questo programma di prevenzione. Randomizzato era basato sul generatore di numeri casuali MATLAB 'randperm' (algoritmo del generatore di NUMERI CASUALI MARSAGLIA).

Reclutamento:

I soggetti sono stati reclutati in due gruppi:

1. braccio di controllo: consigliato su LSM e gli effetti benefici di sane abitudini alimentari, riduzione del peso e aumento dell'attività fisica al basale, rispettivamente a 6, 12, 18 e 24 mesi (consigli di cura standard).
2. Gruppo di intervento: ricevere in aggiunta ai consigli di cui sopra riceverebbe frequenti messaggi di testo sul benessere generale e sulle diverse forme di attività fisica e sui principi di una dieta sana. Sono state annotate la frequenza e l'ora in cui ciascun partecipante preferiva ricevere i messaggi.

Valutazioni:

Entrambi i gruppi saranno sottoposti a revisioni personali a intervalli di 6 mesi per un periodo di 2 anni. Alla randomizzazione, i partecipanti sono stati intervistati personalmente per ottenere dettagli demografici, medici, dietetici, comportamentali e sull'attività fisica.

Valutazioni a 6 e 18 mesi: Verranno ottenuti questionari su dieta e attività fisica, peso corporeo, WC, polso e BP. Verrà misurata la glicemia dopo due ore.

Valutazione a 12 e 24 mesi: i partecipanti saranno interrogati sull'accettabilità del progetto e sul suo impatto sulla loro vita. I cambiamenti nella salute saranno documentati e l'esame fisico ripetuto. Completeranno ulteriori questionari sulla dieta, l'attività fisica e la qualità della vita e saranno interrogati sul loro utilizzo delle risorse sanitarie per la valutazione economica della salute. L'OGTT e l'ECG verranno ripetuti, con altre misurazioni come al basale.