Gebruik van informatietechnologie bij de preventie van diabetes

Diabetespreventieprogramma's uitgevoerd in verschillende etnische en raciale bevolkingsgroepen hebben onomstotelijk aangetoond dat leefstijlaanpassing (LSM) gericht op caloriebeperking en verhoogde fysieke activiteit het begin van T2DM kan voorkomen of uitstellen. Het Indian Diabetes Prevention Programme-1 (IDPP-1), uitgevoerd door onze groep, heeft vastgesteld dat LSM een effectief hulpmiddel is voor de primaire preventie van T2DM bij Aziatisch-Indiase proefpersonen (1). Maar de grootste hindernis voor elke klinische proef is dat het verspreiden van de interventieprincipes op gemeenschapsniveau vaak erg moeilijk blijkt te zijn. Het belangrijkste doel van dit preventieprogramma is om te bepalen of geïndividualiseerde berichten over LSM (dieet en lichaamsbeweging) door middel van een op de mobiele telefoon gebaseerd berichtenbezorgsysteem kan helpen bij het opleiden en motiveren van proefpersonen met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 om zich aan LSM te houden en daarmee glucosetolerantie verbeteren.

Steekproef:

Dit is een gerandomiseerde, gecontroleerde prospectieve studie, uitgevoerd bij deelnemers bij wie de diagnose persisterende IGT is gesteld volgens de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) uit 1999. Geïnteresseerde deelnemers die voldeden aan de inclusiecriteria namen deel aan dit preventieprogramma. Op de werkplekken werd gescreend. De deelnemers werd geadviseerd om tijdens de screeningperiode geen zwaar werk te doen. Geïnteresseerde deelnemers ondergingen na een nacht vasten van 8 tot 12 uur een capillaire bloedglucosetest 2 uur PG na inname van 75G glucose. Van de proefpersonen geïdentificeerd met IGT, werden degenen met 2 uur PG-waarden >8,9 mmol/l (≥ 160 mg/dl) binnen een week uitgenodigd voor een bevestigende OGTT. Tijdens de 2e GTT werden veneuze bloedmonsters afgenomen bij vasten (0 minuut), 30 en 120 minuten na de glucose-inname. Proefpersonen die bij beide gelegenheden voldeden aan de criteria voor IGT werden gerekruteerd voor dit preventieprogramma. Gerandomiseerd was gebaseerd op de MATLAB 'randperm' random number generator (MARSAGLIA RANDOM NUMBER generator algoritme).

Werving:

Onderwerpen werden gerekruteerd in twee groepen:

1. controlearm: geadviseerd over LSM en de gunstige effecten van gezonde voedingsgewoonten, gewichtsafname en meer bewegen bij aanvang, respectievelijk 6, 12, 18 en 24 maanden (standaard zorgadvies).
2. Interventiegroep: ontvang naast het bovenstaande advies regelmatig sms'jes over algemeen welzijn en verschillende vormen van lichaamsbeweging en principes van gezonde voeding. De frequentie en het tijdstip waarop elke deelnemer de berichten het liefst ontving, werden genoteerd.

beoordelingen:

Beide groepen worden gedurende 2 jaar om de 6 maanden persoonlijk beoordeeld. Bij randomisatie werden de deelnemers persoonlijk geïnterviewd om demografische, medische, dieet-, gedrags- en fysieke activiteitsdetails te verkrijgen.

Beoordeling na 6 en 18 maanden: vragenlijsten over voeding en lichaamsbeweging, lichaamsgewicht, WC, pols en bloeddruk worden afgenomen. Twee uur na glucose wordt gemeten.

Beoordeling na 12 en 24 maanden: deelnemers worden ondervraagd over de aanvaardbaarheid van het project en de impact ervan op hun leven. Veranderingen in de gezondheid worden gedocumenteerd en het lichamelijk onderzoek wordt herhaald. Ze zullen verdere vragenlijsten over voeding, lichaamsbeweging en kwaliteit van leven invullen en er zal worden gevraagd naar hun gebruik van gezondheidszorgmiddelen voor gezondheidseconomische beoordeling. De OGTT en ECG worden herhaald, met andere metingen als bij baseline.