Perkutaaninen ketamiini versus lidokaiini tai lumelääke leikkauksen jälkeiseen analgesiaan potilailla, joille tehdään laparoskooppinen osittainen keuhkojen resektio

Ketamiinihydrokloridi on yleispuudutusaine, jota käytetään myös lyhytaikaisena rauhoittavana lääkkeenä. Ketamiinilla on antagonistinen vaikutus selkärangan keskushermoston N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptoreihin, joista jälkimmäinen moduloi perifeerisesti syntyviä kipuärsykkeitä matkalla keskuskipukeskuksiin.

Ketamiinia on käytetty viime aikoina ennen leikkausta eikä leikkauksen jälkeen. Tel Avivin lääketieteellisen keskuksen tutkijat eivät ole vielä analysoineet viimeaikaista kokemustamme ketamiinin käytöstä ennen leikkausta. Ketamiinin paikallisesta dermaalisesta, epiduraalista, nivelensisäisestä ja suun kautta tapahtuvasta käytöstä on kuitenkin jonkin verran kokemusta.

Tietojemme mukaan ei ole raportoitu potilaiden subjektiivisesta tunteesta, kun ketamiinia annettiin ennen leikkausta leikkauksen jälkeiseen akuuttiin kipuun potilaille, joille tehtiin osittainen keuhkojen resektio. Tällaisen vaikutuksen mahdollista vaikutusta potilaan hyvinvointiin ja potilaan perhetunteisiin ja reaktioihin ei myöskään tutkittu.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää mahdollisuutta, että jos ketamiinia annetaan ennen leikkausta paikallisena voiteena, se aiheuttaa muutoksia potilaan kivuntuntemukseen, omaan tyytyväisyyteen ja mahdollisesti myös perheen tyytyväisyyteen. Väite perustuu siihen, että pienemmän morfiinin (jota annetaan potilaalle välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana PCA:n [potilaan kontrolloitu analgesia] kautta) kivun muutosten kanssa tai ilman, voi olla myönteisiä vaikutuksia potilaan hyvinvointiin. oleminen ja hänen perheensä. Tämä kysymys arvioidaan verbaalisella kyselylomakkeella ja visuaalisen analogisen asteikon (VAS) perusteella.

Tutkimukseen otetaan mukaan kolme 20 potilaan ryhmää. Ensimmäinen ryhmä saa lumelääkepastan, jonka valmistaa sairaalan apteekki. Toiselle ryhmälle annetaan Lignocain-tahnaa ja kolmannelle ketamiinin paikallistahnaa, jota myös apteekki valmistaa. Tutkimus on kaksoissokkoutettu ja satunnaistettu. Kaikkia potilaita hoidetaan morfiinilla leikkauksen jälkeen, kuten edellä mainittiin.

On odotettavissa, että morfiinimäärät, joita potilaat käyttävät leikkauksen jälkeen ketamiinilla hoidetuilla potilailla, vähenevät muihin ryhmiin verrattuna. Tämä saattaa lisätä potilaan ja perheen tyytyväisyysastetta riippumatta subjektiivisen kipuluokituksen laskusta.

Tämän tutkimuksen tärkeys on, että jos tämän tutkimuksen perustana oleva väite osoittautuu todeksi, samanlaiset kirurgiset potilasryhmät hyötyvät paikallisen ketamiinin lisäämisestä tavanomaiseen morfiinilla käytettävään vain leikkauksen jälkeiseen analgesiaan. Näin tehdessään suurista morfiiniannoksista johtuvat komplikaatiot vähenevät, ylläpitävät siten hemodynaamisen vakauden ja hyötyvät potilaan eduista, jotka ovat hereillä, yhteistyökykyisiä ja pystyvät antamaan hoitohenkilökunnalle reaaliaikaista palautetta tilastaan. Yhteistyö ja potilaan ja perheen tyytyväisyys voisi olla tämän prosessin lopputulos. Lopuksi oletetaan, että tällaisissa olosuhteissa myös komplikaatioiden määrä leikkauksen jälkeisellä kaudella minimoituu.