Perkután ketamin a lidokainnal vagy placebóval szemben a műtét utáni fájdalomcsillapításhoz laparoszkópos részleges tüdőreszekción átesett betegeknél

A ketamin-hidroklorid egy általános érzéstelenítő, amelyet rövid távú nyugtatóként is használnak. A ketamin antagonista hatást fejt ki a központi gerinc N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptoraira, amely utóbbi a központi fájdalomközpontok felé vezető perifériás fájdalomingereket modulálja.

A ketamint a közelmúltban a műtét előtt használták, nem pedig a műtét után. A ketamin műtét előtti használatával kapcsolatos közelmúltbeli tapasztalatainkat még nem elemezték a Tel Aviv Medical Center kutatói. Vannak azonban tapasztalatok a ketamin helyi, dermális, epidurális, intraartikuláris és orális alkalmazásával kapcsolatban.

Amennyire nem, nincs jelentés a betegek szubjektív érzéséről, amikor ketamint adtak a műtét előtt a posztoperatív akut fájdalom miatt részleges tüdőreszekción átesett betegeknél. Ennek a hatásnak a beteg jólétére és a beteg családi érzéseire és reakcióira gyakorolt ​​lehetséges hatását sem vizsgálták.

A vizsgálat célja annak vizsgálata, hogy ha a ketamint a műtét előtti időszakban, lokális kenőcsként alkalmazzák, az változást idéz elő a beteg fájdalomérzetében, saját elégedettségében, esetleg családja elégedettségében is. Ennek az állításnak az az alapja, hogy ha kevesebb morfiumot adunk be (amelyet a betegnek a közvetlenül a műtét utáni időszakban adnak be PCA [Patient-Controlled Analgesia] segítségével), a fájdalom változásával vagy anélkül, pozitív hatással lehet a beteg egészségére. lényét és családját. Ezt a kérdést verbális kérdőívvel, vizuális analóg skála (VAS) alapján értékelik.

Három, egyenként 20 betegből álló csoportot vonnak be a vizsgálatba. Az első csoport placebo helyi pasztát kap, amelyet a kórházi gyógyszertár állít elő. A második csoport Lignocain pasztát, a harmadik csoport pedig ketamin helyi pasztát kap, amelyet szintén a gyógyszertár készít. A vizsgálat kettős vak és randomizált lesz. A fent említettek szerint a műtét után minden beteget morfinnal kezelnek.

Várhatóan a ketaminnal kezelt betegek műtét utáni morfiummennyisége a többi csoporthoz képest csökkenni fog. Ez növelheti a beteg és a család elégedettségi arányát, függetlenül a szubjektív fájdalomértékelés csökkenésétől.

Ennek a vizsgálatnak az a jelentősége, hogy ha a vizsgálat alapjául szolgáló állítás igaznak bizonyul, hasonló műtéti betegcsoportok számára előnyös a helyi ketamin adagolás kiegészítése a szokásos morfiummal alkalmazott posztoperatív fájdalomcsillapítás mellett. Ezáltal a nagy dózisú morfiumból eredő szövődmények csökkennek, így fenntartják a hemodinamikai stabilitást, és részesülnek azokból az előnyökből, hogy a beteg ébren van, együttműködő, és képes valós időben visszajelzést adni az egészségügyi személyzetnek az állapotáról. Ennek a folyamatnak a végeredménye lehet a beteg és a család együttműködése és elégedettsége. Végül feltételezzük, hogy ilyen körülmények között a posztoperatív időszakban a szövődmények száma is minimálisra csökken.