Perkutan ketamin versus lidokain eller placebo, for analgesi etter kirurgi, hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk delvis lungereseksjon

Ketaminhydroklorid er et generell anestesimiddel som også brukes som kortvarig beroligende middel. Ketamin har en antagonistisk effekt på de sentrale spinal N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) reseptorene, sistnevnte modulerende smertestimuli generert perifert på vei til sentrale smertesentre.

Ketamin har nylig blitt brukt preoperativt i stedet for postoperativt. Vår nylige erfaring med preoperativ bruk av ketamin er ennå ikke analysert av Tel Aviv Medical Centers forskere. Det er imidlertid noe erfaring med aktuell dermal, epidural, intraartikulær og oral bruk av ketamin.

Så vidt vi nei, er det ingen rapporter om pasientenes subjektive følelse når ketamin ble gitt preoperativt for postoperative akutte smerter hos pasienter som gjennomgår partielle lungereseksjoner. Den mulige påvirkningen av en slik effekt på pasientens velvære og pasientens familiefølelser og reaksjoner ble heller ikke utforsket.

Målet med studien er å undersøke muligheten for at dersom ketamin administreres i den preoperative perioden, som en lokal salve, vil dette indusere endringer i pasientens smertefølelse, hans egen tilfredshet, og muligens også hans families tilfredshet. Grunnlaget for denne påstanden er at ved å gi mindre morfin (som gis til pasienten i den umiddelbare postoperative perioden gjennom PCA [pasientkontrollert analgesi]), med eller uten endringer i smerte, kan det ha positive effekter på pasientens velvære. vesen og hans families. Denne problemstillingen vil bli vurdert ved hjelp av et verbalt spørreskjema og basert og på en visuell analog skala (VAS).

Tre grupper på 20 pasienter hver vil bli registrert i studien. Den første gruppen vil motta en placebo topikal pasta som skal produseres av sykehusapoteket. Den andre gruppen vil få Lignocain-pasta, og den tredje gruppen vil få topisk ketaminpasta, tilberedt av apoteket også. Studien vil være dobbeltblind og randomisert. Alle pasienter vil bli behandlet med morfin postoperativt, som nevnt ovenfor.

Det forventes at mengdene morfin som vil bli brukt av pasientene postoperativt av pasienter behandlet med ketamin vil bli redusert sammenlignet med de andre gruppene. Dette kan øke pasientens og familiens tilfredshet, uavhengig av reduksjonen i de subjektive smertevurderingene.

Betydningen av denne studien er at hvis påstanden som ligger til grunn for denne studien er bevist sann, vil lignende kirurgiske grupper av pasienter dra nytte av tillegg av topisk ketaminadministrasjon til vanlig morfinbrukt postoperativ analgesi. Ved å gjøre det vil komplikasjoner som stammer fra høye doser morfin reduseres, og dermed opprettholde hemodynamisk stabilitet og dra nytte av fordelene ved at en pasient er våken, samarbeidsvillig og i stand til å gi tilbakemelding til medisinsk personell i sanntid om tilstanden hans. Samarbeid og tilfredshet mellom pasient og familie kan være sluttresultatet av denne prosessen. Til slutt antas det at under slike forhold vil antall komplikasjoner i den postoperative perioden også minimeres.